Что делать при поносе после удаления желчного пузыря

У 20% пациентов после удаления желчного пузыря появляются проблемы со стулом. Данное явление называется в медицине «хологенная диарея». У некоторых симптом проходит самостоятельно через несколько недель, другие страдают годами.

Особенности удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — крайняя мера при лечении хронических заболеваний органа, когда медикаментозная терапия показала свою неэффективность. Основные показания к удалению:

• острый или хронический холецистит;
• желчекаменная болезнь;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• гнойное воспаление;
• травмы.

Операция может проводиться двумя методами. Менее травматичным является малоинвазивный, операция устраняет шанс появления в дальнейшем грыжи. В брюшной полости делаются отверстия, вводятся хирургические инструменты и лапароскоп. Второй метод — традиционный, разрезается брюшная полость.

Послеоперационный период

Когда отсутствует желчный пузырь, желчь сразу в небольших количествах поступает в двенадцатиперстную кишку. После операции остается желчный проток, который соединен с печеночными протоками. Такая желчь менее концентрированная и не так активно влияет на жиры.

Отсюда следует, что для успешного переваривания пищи нужно соблюдать следующие правила:

• сократить количество употребляемой пищи;
• увеличить количество приемов пищи;
• употреблять как можно меньше жиров;
• отказаться от продуктов, которые влияют на перистальтику кишечника.

Основная причина поноса — изменение перистальтики кишечника. Вся пищеварительная цепочка полностью перестраивается, вместе с этим должен перестроиться и образ жизни пациента.

Кроме поноса, появляются:

• вздутие;
• повышенное газообразование;
• кровь в кале.

Во время поступления пищи желчный пузырь выбрасывает в кишечник определенные вещества, которые способствуют продвижению пищи (увеличивается перистальтика). После удаления органа эти вещества поступают в кишечник постоянно.

Насколько выраженной будет диарея, зависит от индивидуальных особенностей кишечника, концентрации печеночной желчи, вегетативной нервной системы.

Важно изменить характер питания. Диарея не только мешает человеку комфортно жить, но и приводит к потере жидкости, витаминов и минералов, другим питательных веществ, что в свою очередь влияет на состояние всех систем организма.

Хологенная диарея

Чтобы организм перестроился, нужно некоторое время — от 5 дней до нескольких недель.

В первые дни понос сопровождает каждого пациента.

Из-за добавления в кал желчи он становится светло-желтым или зеленым. Понос не прогрессирует.

Кроме поноса, пациента беспокоит боль тупого характера с правой стороны. Боль проявляется при пальпации подвздошной области.

В качестве диагностики врач может назначать анализ кала, который покажет повышенное количество желчных кислот. В период после операции диагностика проводится редко, так как хологенная диарея является естественным явлением.

Терапия поноса после удаления желчного пузыря

Задачи лечения: уменьшение вредного воздействия желчной кислоты на кишечник и нормализация работы желчевыводящих путей.

Понос после удаления желчного пузыря что нужно делать? В первую очередь назначаются сорбенты и желчегонные средства. Иногда пациент нуждается в приеме антибиотиков. При легком расстройстве назначаются пробиотики.

Чтобы пища смогла перевариваться, желчь должна быть более концентрированной. Для этого назначают желчесодержащие препараты, например:

• Холензим;
• Лиобил;
• Аллохол.

Для стимуляции выработки ферментов собственным организмом назначают Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Замедлить кишечное движение поможет Лоперамид.

В первые дни после операции требуется диетическое питание, которое также восполнит запас жидкости, витаминов и минералов. Диету придется соблюдать всю жизнь. Если вернуться к привычному питанию даже через несколько лет после лечения, сразу же начнется понос, обезвоживание организма.

Для восстановления слизистой оболочки кишечника назначают лекарства от дисбактериоза, сорбенты для удаления токсинов и шлаков.

Диета после холецистэктомии

Первое правило после операции — дробное, частое питание. Должно быт как минимум 5 приемов пищи, лучше 7.Это не даст возможности желчи накапливаться в протоках. Если пища не будет поступать, желчь будет раздражать стенки кишечника.

Запрещено употреблять жирную и острую пищу. Придется забыть про лук, чеснок, специи, редиску, грибы, наваристые бульоны, бобовые, копчености, консервы, соленья, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия, мороженое, алкоголь.

В первые 4 месяца диета должна быть особенно строгой. Это время нужно для адаптации организма.

• В меню должны отварные и протертые блюда. Можно тушить продукты, но ни в коем случае не жарить. От грибов следует отказаться, употребление мяса и рыбы допустимо. Блюда должны содержат как можно меньше жиров и клетчатки.
• Даже если после операции не было осложнений и человек сразу вернулся к трудовой деятельности, это не значит, что диетой можно пренебречь.
• Быстро выводят желчь растительные масла и молочные жиры.
• Рекомендуется употреблять крупы, овощные бульоны, мясо птицы, кролика и говядины. Усвоить жир помогает морская рыба, ее употреблять можно не более 2 раз в неделю.
• Первый и последний прием пищи могут включать кисломолочные продукты (нежирный кефир, творог), яйца. В блюда можно добавлять сливочное и растительное масло в небольших количествах.
• В меню обязательно включаются каши из круп. Овощи в рационе не должны быть кислыми, полезными будут арбуз и дыня, которые оказываются мочегонное действие и выводят токсины из организма. Сахар заменяется на мед.

Предотвратить диарею помогут коричневый рис и хлеб из муки грубого помола. Во время поноса нельзя пить молоко, чай и кофе.

Для восполнения жидкости после поноса нужно пить много жидкости. Если для здорового организма норма составляет 1,5 литра в день, то после удаления желчного пузыря норма — 3-4 литра.

Физическая активность

Резко ухудшить состояние организма могут тяжелые физические нагрузки.

Отказаться следует даже от домашних дел, которые подразумевают поднятие тяжестей массой более 5 кг. Физическая активность, сокращение брюшного пресса усиливают перистальтику кишечника.

В первые дни после операции пациент должен выходить на свежий воздух, длительность пеших прогулок — до 40 минут. Через неделю можно увеличивать нагрузку и добавлять прыжки, бег, нагрузки на пресс. Через полгода можно активно заниматься спортом. Все вышеперечисленные рекомендации условные, зависят от индивидуальных особенностей. Обязательна консультация лечащего врача.

Проблема диареи после удаления желчного пузыря является неприятной, но ни один пациент ее не обходит стороной. Чтобы быстрей вернуть пищеварительную систему в нормальное состояние, обязательно соблюдение диеты на протяжении многих лет.