Дуоденит и гастрит

Симптомы кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта беспокоят пациентов разного пола, возраста. Среди таких недугов — гастрит, дуоденит, а также гастродуоденит, который чаще развивается в детском возрасте и является отдельной нозологической формой.

Симптомы этих состояний перекликаются друг с другом таким образом, что становится сложно разграничить по ним болезни. Но иногда жалобы все же могут отличаться. Чем характеризуется каждая из этих патологий, и в чем отличие гастрита от гастродуоденита? Рассказываем.

Гастрит

Речь идет о воспалительном процессе слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть острым и хроническим. Острое повреждение слизистой оболочки желудка может появиться при действии экзогенных факторов. К ним можно отнести следующие:

  • Причины гастритаалкоголь;
  • курение;
  • очень острая пища;
  • использование по ошибке или умышленно сильных кислот и щелочей, других токсических соединений;
  • лекарственные препараты с ульцерогенным эффектом (большей частью речь идет о нестероидных противовоспалительных средствах);
  • производственные яды.

Морфологический субстрат заболевания — эритема, отечность или наличие эрозий. Если появляется язва, то говорят о язвенной болезни желудка. Эрозия — дефект слизистой оболочки желудка, при котором глубже мышечной пластинки целостность не нарушается.

Хроническое воспаление слизистой желудка

Хронический гастрит, как и дуоденит, — кислотозависимое заболевание. При этом нарушен баланс между факторами защиты (это слизь, простагландины, бикарбонаты) и кислотной агрессией.

Гастрит возникает при наличии таких предрасполагающих факторах, как неправильное, нерациональное питание, злоупотребление солёной, жирной, копчёной, острой пищей. Курение с алкоголем также относятся к факторам риска развития хронического воспаления желудка.

Helicobacter pyloriЧаще всего это заболевание бывает вызвано инфекционным возбудителем — Helicobacter pylori. Бактерия передается от человека к человеку бытовым, пищевым, контактным, а также водным путём. Инфекционисты считают, что заразиться можно через совместное пользование предметами гигиены, поцелуи. Этот инфекционный агент очень хорошо приспособлен к условиям кислой агрессии желудка, поэтому вылечить хеликобактериоз не так просто. Необходимы антибиотики.

Гастрит типа С развивается по иному механизму. В его основе лежит рефлюкс — заброс содержимого кишечника в желудок. Двенадцатиперстный рефлюктат попадает при наличии дуоденогастрального рефлюкса в привратниковый отдел желудка, вызывая там воспаление по асептическому типу.

Гастрит может протекать совсем бессимптомно и не беспокоить человека довольно длительное время. Но рано или поздно воспалительное заболевание слизистой стенки желудка проявляется клинически. Начинает беспокоить боль, дискомфорт в области эпигастрия или мезогастрия. Нередко снижается аппетит, потому что именно прием пищи провоцирует эти симптомы.

При дуоденогастральном рефлюксе во рту будет горечь, обусловленная желчью и желчными кислотами. Появляется навязчивая изжога, которую пациенты пытаются купировать антацидами или содой.

Атрофический гастритАтрофический гастрит типа А носит аутоиммунный характер. К указанным выше симптомам присоединяется клиническая картина гиповитаминоза В12, анемии. Может возникать тошнота, рвота. Нередко доктора выявляют смешанный гастрит — ситуацию, когда клинико-эндоскопическая картина сочетает в себе симптомы нескольких вариантов воспаления.

Гастриты сопровождаются как повышением, так и понижением кислотности. Гиперацидное состояние вызывает эрозии. При длительном существовании этого состояния без лечения хронический гастрит может трансформироваться в язвенную болезнь желудка. Сниженная кислотность свидетельствует о том, что имеется атрофия слизистой, а это предиктор метаплазии, рака.

Дуоденит

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называют по-разному. Если поражена луковица, гастроэнтерологи с эндоскопистами ставят диагноз «бульбит». Но чаще речь идет о дуодените. Гастрит и дуоденит редко протекают изолированно. В основном эти два состояния существуют параллельно.

Очень часто дуоденит появляется у мужчин. Дети тоже страдают этим недугом. У них обычно выявляют гастрит и гастродуоденит. Дуодениты могут протекать остро, а также по типу хронического заболевания.

ДуоденитОстрое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки протекает в разных формах:

  • катаральная;
  • флегмонозная (гнойное воспаление);
  • эрозивная форма, которая может перейти в язву луковицы органа.

Причины возникновения болезни примерно те же самые. Они касаются нерационального питания, кислотной агрессии или приема ульцерогенных препаратов.

Чем отличается гастрит от гастродуоденита по клиническим проявлениям:

  • Симптомы воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки включают боль с дискомфортными ощущениями в области эпигастрия, мезогастральной области. Болевой синдром появляется натощак, через довольно продолжительный промежуток времени после приема пищи.
  • Гастрит же проявляется болью и дискомфортом той же локализации, но либо сразу после еды, либо через незначительный период. Это зависит от того, где находится очаг воспаления.

По задней стенке двенадцатиперстной кишки проходит обычно очень крупная артерия. При наличии эрозии возможно ее повреждение, несмотря на то что она чаще находится довольно глубоко. Если эрозия трансформируется в язвенный дефект, то могут появиться признаки кровотечения. При этом наблюдается вялость, выраженная слабость. Боли в эпигастральной области живота уже нет.

Длительное течение дуоденита приводит к формированию ульцерогенной деформации. Гастрит же не вызывает «обезображивания» желудка. Для диагностики обоих заболеваний необходимо провести фиброгастродуоденоскопию и рентгеноскопию с контрастным веществом.

Гастродуоденит

ГастродуоденитВоспалительное изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также зоны привратника желудка возникает гораздо чаще, чем изолированное поражение каждого из этих отделов. Особенно большое количество этих диагнозов встречается в педиатрической практике.

При гастродуодените пациента беспокоят боли в эпигастральной или мезогастральной области. У детей этот симптом имеет нелокализованный, разлитой характер. Поэтому необходима дифференциальная диагностика со всеми заболеваниями, протекающими под маской так называемого острого живота.

Клинические проявления напоминают симптомы гастрита. Пациенты жалуются на снижение аппетита, появление неустойчивого стула, склонного к послаблению, отрыжку, изжогу.

При проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии признаки воспаления локализуются как в желудке, так и внутри двенадцатиперстной кишки.

Подходы к терапии

Важным элементом лечения гастрита, гастродуоденита и дуоденита является соблюдение диеты. Исключается употребления излишне горячей или холодной, острой, жирной и соленой пищи.

Диета при гастродуоденитеЕда должна быть протертой, слизистой и приготовленной на пару. Можно смешать продукты, разрешенные пациентам с заболеваниями печени (5 стол по Певзнеру) и предусматриваемые 1 столом.

Для уменьшения кислотной агрессии используют антисекреторные средства. Предпочтение отдается современным препаратам. Это Рабепразол, Пантопразол. Ингибиторы протонной помпы практически полностью вытеснили блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Маастрихтский консенсус постановил, что при наличии хеликобактериоза можно использовать двойную дозировку дважды в течение суток. Курс — 14 дней. Затем необходимо перейти на поддерживающую дозировку.

Двухнедельный курс антибиотиков необходим при хеликобактериозе. Применяют тройную терапию, включающую ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Обычно это Кларитромицин, Амоксициллин или Джозамицин.

Квадротерапия предполагает добавление препаратов на основе солей висмута — Де-Нола или Улькависа. Уменьшить дуоденальный рефлюкс помогут прокинетики. Это Ганатон, Итопра а также Метоклопрамид. Они помогут уменьшить тошноту, рвоту.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментарии к статье (0)

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий