Гастрит хронический

Люди, страдающее частыми желудочными болями и дискомфортом, не всегда задумываются, что они могут быть больны гастритом в хронической форме. Но что такое хронический гастрит? К его развитию может привести острая форма такого заболевания, но чаще всего он появляется по ряду других причин, при этом долгое время не дает о себе знать. Сначала изменяется слизистая оболочка желудка, такой процесс приводит к ее неправильному функционированию.

Распространенность хронического гастрита впечатляет: он встречается у 50–80% всех взрослых людей. Можно сказать, что он относится к одним из самых распространенных болезней нашего времени.

Как и почему возникает хронический гастрит

Причины хронического гастрита очень похожи на факторы возникновения острой формы. Такое заболевание может появиться из-за инфекции, приема химических лекарственных препаратов, при неправильном питании и даже как следствие механического повреждения.

Выделяют основные три фактора возникновения хронической формы такого заболевания:

• Гастрит типа А, его также называют аутоиммунным. При данном виде недуга иммунные клетки начинают воздействовать на слизистую желудка.
• Гастрит типа В, при котором слизистую поражает особо вредоносная бактерия хеликобактер пилори.
• Гастрит типа С возникает из-за того, что из двенадцатиперстной кишки забрасывается желчь в желудок. Данный тип может возникнуть также в процессе приема химических препаратов, в таком случае его еще называют «токсический гастрит».

Гастрит А встречается реже других видов. Такой диагноз ставят от 20 до 30% больных. Не последнюю роль играет наследственность. При такой форме возникает атрофия желез, гипергастринемия, а также ахлоргидрия. Образуются антипариетальные антитела, и развивается В-12-дифицитная анемия. К основным факторам возникновения данного типа недуга можно отнести нарушения работы в иммунной системе и наследственность.

Основные причины возникновения хронической формы типа В:

• нерегулярные приемы пищи, например, отказ от завтраков и обильное употребление еды на ночь;
• плохое и некачественное пережевывание, а также еда на ходу;
• отказ от жидкой пищи, частые перекусы, фастфуд, сухомятка;
• употребление острых соусов и маринадов, специй, горчицы, сильно зажаренных и копченых блюд;
• слишком горячая пища и напитки с кофеином тоже служат термическим раздражителем.

Такая еда будет вызывать выделение соляной кислоты в желудке и, конечно, повреждение его слизистой.

Частые приемы горячительных напитков тоже могут привести к развитию такого типа гастрита. Алкоголь приводит к различным нарушениям оболочки желудка. Вследствие этого эпителиальные клетки могут облущиваться, а их регенерация — подавляться. В результате в слизистой может нарушиться кровоток.

Во время злоупотребления алкоголем клетки желудка начинают перестраиваться, и эпителий начинает походить на поверхность кишечника. В связи с тем, что у алкоголиков очень часто встречаются одни и те же признаки хронического гастрита, алкогольная форма была отдельно упомянута в Международной классификации. Она очень часто приводит к летальному исходу, ведь для ее лечения в первую очередь нужно перестать пить.

Курильщики со стажем тоже могут страдать от данного вида заболевания. Во время курения в желудке происходит активное выделения соляной кислоты, нарушается гастродуоденальная моторика, а также сбиваются процессы слизеобразования.

Основная причина хронического гастрита типа Б — Helicobacter pylori (HP). Такие бактерии могут быть изогнутыми, но чаще всего они похожи на спирали. Их месторасположение находится на слизистой, где происходит соединение клеток, также они способны проникнуть в середину желез. HP сначала поражает антральный отдел желудка, после чего начинает развиваться в фундальном.

Хронический гастрит типа С очень часто возникает после приема сильнодействующих лекарственных препаратов, которые очень неблагоприятно влияют на слизистую поверхность желудка. У работников химических предприятий, шахтеров и представителей других подобных профессий может возникнуть токсическая форма такого заболевания. Пыль от металла, угля, а также пары кислот являются раздражающими факторами для оболочки.

Виды хронического гастрита

Патофизиология возникновения данного заболевания не исследована на все 100%. Более детальное изучение получил только гастрит типа А, вследствие которого снижается иммунологическая реактивность. При втором виде таких процессов не возникает, он может вызываться различными факторами, которые очень часто приводят к профессиональным спорам.

• Поверхностный гастрит — самая ранняя стадия такого заболевания. Возможность выявления появилась после изобретения гастроскопии. В этом случае слизистая практически не поддается изменениям, но имеет определенные утолщения.
• Атрофический. Его основной особенностью является то, что он приводит к атрофии клеток, которые находят в более глубоком слое слизистой желудка. Перестройка эпителия. При таком типе атрофического гастрита желудочные клетки начинают меняться, становятся наподобие кишечного эпителия. Слизистая оболочка очень истончается.
• Хронический активный гастрит. Он выражается отеком и полнокровием сосудов. Появляются изменения эпителия, и даже может образоваться эрозия. Такой период свидетельствует об обострении болезни. Он может появиться, если будет нарушена диета, после большой дозы алкоголя или на фоне курения.
• Неактивный. Во время первого периода оболочка желудка не будет иметь изменение толщины, в других стадиях наблюдается значительное истончение. Ямки желудка расширяются и уменьшаются в размере, что приводит к подавлению секреторной функции. При хроническом гастрите в стадии ремиссии некоторые клетки желудка перестают вырабатывать соляную кислоту, вместо нее будет слизь, которая не способствует пищеварению. Таким образом, нарушается вся работа ЖКТ.
• Атрофия желудка является последней стадией при хроническом гастрите. Слизистая желудка получает необратимые патологические изменения.
• Хронический гастрит неуточненный. Когда заболевание имеет неопределенный характер, в медицинской терминологии выделяют еще один вид, неуточненный. Он может иметь признаки сразу нескольких типов.

Симптомы хронического гастрита

При таком заболевании могут отсутствовать симптомы, и лечение тогда не применяется. Но когда начинается обострение, сразу начинают мучить резкие желудочные боли, которые длятся на протяжении небольшого периода. Наблюдается постоянное чувство тяжести, а также болезненный дискомфорт, больше всего — в верхней части живота. Нередко мучает изжога, ведь идет общее нарушение функций желудка, и из-за заброса кислоты в пищевод возникает жжение. Если появляется запор, вздутие или сильное урчание, а иногда и понос, это свидетельствует о том, что пища не успевает перевариваться.

Хронические гастриты, что встречаются у большинства взрослых людей, имеют такие признаки:

• отказ от еды и сильно сниженный аппетит;
• запах гнили во время отрыжки;
• частая неприятная горечь в ротовой полости;
• по истечении 20 минут после еды наступает спазматическая тупая боль или тошнота;
• чувство постоянной «забитости» желудка;
• запоры — проблемы при хождении в туалет;
• частый понос;
• метеоризм и громкое урчание;
• сниженный уровень гемоглобина;
• ломкие и сухие волосы;
• слабые и слоящиеся ногти.

Гастрит хронической формы очень часто вызывает уменьшение веса, также для него характерны такие признаки, как сонливость, постоянная усталость и сильная раздражительность. Когда наступает ремиссия такого заболевания, все симптомы могут вообще исчезнуть. И появятся только при неблагоприятных условиях.

Характеристика хронического гастрита с сохраненной, пониженной и повышенной секрецией

Секретная недостаточность очень часто встречается у зрелых и пожилых людей. Она может иметь разное развитие. Бывает последствием гастрита, который имел повышенную кислотность. Или изначально болезнь развивалась в условиях отсутствия свободной соляной кислоты, сниженной кислотности.

Самые острые симптомы проявляются у больных людей, которые страдают расстройствами желудка. Острее всего проявляется боль под ложечкой, усиленное чувство тяжести. Неприятным фактором выступает и навязчивая отрыжка, чаще всего — со вкусом тухлых яиц.

Болевые ощущения не всегда будут являться основным признаком, ведь они могут возникать только после приема очень острой или кислой пищи, а также сдобренной пряностями. Если очаг гастрита располагается в верхней части желудка или при гастродуодените боль будет более резкой и сильной. Такой вид хронического заболевания может выступать как предраковый период.

Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией или нормальной сохраненной секрецией чаще всего встречается у людей от 15 до 45 лет. Такое заболевание может в будущем привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Проявляются две формы:

1. Нарушения системы пищеварения. Главный признак такого состояния — постоянная тяжесть в желудке, что приводит к сниженному аппетиту. Потом может появиться отрыжка, которая будет кислой на вкус. Желудок будет распирать, начнет беспокоить жжение. Боль обычно возникает после еды, уменьшить такие ощущения можно будет, если принять двууглекислый натрий. Диспепсическое состояние может вызвать обильное количество алкоголя, а также слишком жирная еда. Очень часто такое состояние появляется после банкетов или праздников, когда соблазн нарушить диету особо велик.
2. Болевая форма. При ней беспокоят несильные голодные и тупые боли в верхнем районе живота. Они наступают спустя пару часов после приема пищи, а также обостряются утром и в ночное время. Для того чтобы убрать болезненный дискомфорт, стоит съесть нежирную еду. Боль вызвана спазмом привратника, а также усиленной перистальтикой желудка и активным выделением сока желудка. Болевые синдромы могут еще усиливаться при езде по неровной дороге или обычной ходьбе, если, кроме гастрита, есть и другие болезни ЖКТ.

Диагностика хронического гастрита

При хроническом гастрите медицинская диагностика включает несколько процедур.

• При помощи общего анализа крови, а также мочи можно будет выявить наличие воспалительного процесса. Этот фактор покажет количество лейкоцитов. При аутоиммунном виде заболевания будет снижен уровень гемоглобина. Но стоит помнить, что при ремиссии отклонений от нормы не будет наблюдаться в анализах.
• Проведение гастроскопии. Если такой возможности нет, эту процедуру можно заменить рентгеном желудка, предварительно выпив специальный раствор бария. Однако не стоит забывать, что эта методика менее эффективна.
• При анализе кала можно будет выявить скрытую кровь или часть непереваренной пищи, которая часто бывает, если снижается секреция.
• Анализы, которые помогут выявить хеликобактер (он вызывает гастрит типа В). Проведение гистологического исследования.
• Манометрия проводится при подозрении на рефлюкс-гастрит, она определяет наличие повышенного давления в двенадцатиперстной кишке.

Проведение лечения

Нельзя проводить самостоятельное определение формы хронического гастрита, ориентируясь на симптомы, лечение тогда может привести к усугублению ситуации. Очень важно поставить правильный диагноз, ведь существуют болезни, которые имеют схожие симптомы.

Лечить хронический гастрит нужно в зависимости от его вида:

1. Если причиной является микробактерия HB, то назначают курс антибиотиков, препараты висмута для устранения бактерии, а также приписываются ИПП (де-нол, а также вентрисол, омез или нольпаза).
2. Если во время исследования HB не была выявлена, то назначаются лекарства, которые будут способствовать снижению кислотности, а также препараты для защиты слизистой (чаще всего назначают альмагель и фосфалюгель).
3. Назначение прокинетиков для улучшения моторной функции желудка. Хорошее влияние оказывают метоклопрамид и домперидон.
4. Чтобы улучшить переваривание пищи, назначаются ферменты (Мезим или Панкреатин).
5. Важным фактором является соблюдение диеты. Если диагностирована повышенная кислотность, назначается диета номер один, если пониженная — номер два. Также важно дробное питание небольшими порциями по пять-шесть раз на день. Особенно важен такой прием пищи при рефлюкс-гастрите.

Итак, существует много факторов развития хронического гастрита. Перед началом лечения очень важно определить вид заболевания. Неправильная методика лечения не только не поможет, но и усугубит положение, сделав симптомы еще более болезненными. Стоит обязательно придерживаться диеты, не злоупотреблять алкоголем и перестать курить.

Нужно помнить, что хроническая форма такого заболевания может войти в стадию ремиссии, когда симптомов никаких не будет. И если поддаться соблазну нарушения предписаний врача, то обострение наступит очень быстро.