Билиарный рефлюкс эзофагит

Отрыжка и изжога знакомы практически каждому человеку. Такие симптомы могут быть первым признаком такой патологии, как билиарный рефлюкс эзофагит. Под этим непонятным для обычных людей термином подразумевается поражение и воспаление стенок пищевода содержимым желудка с некоторым количеством желчи. Из-за чего развивается такое заболевание, и чем оно опасно? Рассказываем.

Краткая характеристика патологии

Рефлюксом называется процесс, при котором нарушается правильное течение некоторых жидкостей в организме человека. В случае с эзофагитом речь идет о попадании в пищевод содержимого желудка, которое у здорового человека сдерживается мышечными сфинктерами. Это может быть соляная кислота, частично переваренная пища или все перечисленное с желчью. В последнем случае рефлюкс называют билиарным.

Таким образом, при постановке этого диагноза подразумевается воспалительный процесс стенок пищевода, ставший хроническим.

Рефлюкс эзофагит — одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. У пятой части всего населения воспален пищевод в разной степени. Патология чаще всего появляется у людей в зрелом возрасте (после 35 лет). Нередко отток содержимого желудка в пищевод бывает у детей от 0 до 15 месяцев из-за продолжающегося формирования организма в целом и желудочно-кишечного тракта в частности.

Механизм развития патологии обусловлен строением пищевода. Этот орган можно разделить на 3 части, каждая из которых заканчивается физиологическим сужением. Последняя треть расположена рядом с диафрагмой. От агрессивного воздействия желудочного сока пищевод защищен своими мышцами, а также тканями желудка и диафрагмы. Давление с двух сторон позволяет отверстию открываться только при продвижении пищи или жидкости сверху. Сфинктер раскрывается из-за раздражения слизистой желудка, от чего его содержимое поднимается выше нормы.

Причины воспаления пищевода

Главной причиной эзофагита считается билиарный рефлюкс гастрит — воспаление слизистой желудка из-за длительного воздействия желчи. Помимо этой патологии на состоянии пищевода негативно сказываются и другие факторы:

• изменение сокращений мышц пищеварительного тракта (кишечника и желудка);
• длительный период нахождения пищи в пищеводе;
• недостаточная выработка слюны, которая создает защитную пленку.

Степень агрессивного воздействия на пищевод увеличивается из-за:

• неправильного питания;
• вредных привычек;
• частых стрессов;
• аутоиммунных нарушений, сказывающихся на состоянии соединительных тканей (волчанки, дерматомиозита);
• длительного приема противоязвенных, седативных, спазмолитических препаратов;
• хирургических вмешательств на желудке или двенадцатиперстной кишке;
• грыжи диафрагмы;
• анатомических особенностей пищеварительной системы;
• избыточного веса.

Выброс содержимого желудка с желчью часто беспокоит будущих мам из-за давления матки на двенадцатиперстную кишку.

Причины билиарного рефлюкс гастрита

Из-за тесной взаимосвязи билиарного рефлюкс гастрита и рефлюкс эзофагита рефлюкс стоит подробнее рассказать о причинах первого нарушения. Ими являются:

• патологии толстого и тонкого кишечника: колит, СРК, хронические запоры;
• застойные процессы в желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке;
• пептические язвы;
• низкий тонус сфинктеров;
• эндокринные нарушения;
• осложнения после хирургических операций.

Эти процессы провоцируют поступление содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В состав жидкости входит желчь, ферменты поджелудочной железы и лизолецитин. Они медленно вызывают развитие С типа гастрита (химического). Дистрофия тканей может продолжаться несколько лет и вызывает появление глубоких язв.

Клиническая картина патологии

Симптомы при билиарном рефлюкс эзофагите и гастрите могут долгое время не проявляться. Их интенсивность и количество зависят от степени развития патологии. Вот основные:

1. Изжога. Это самый частый признак. Жжение появляется обычно при резких наклонах и в горизонтальном положении.
2. Болевой синдром в области грудины (чаще слева или сзади). Из-за этого рефлюкс эзофагит принимают за нарушение сердечной деятельности. Принимаемые сосудорасширяющие препараты не приносят облегчения.
3. Отрыжка с горечью. Такой симптом характерен для начальной стадии, он появляется в положении лежа, при резких наклонах и физическом напряжении.
4. Трудности с глотанием (дисфагия). Этот признак появляется на последних стадиях, когда стенки пищевода сильно повреждены.

   

   Отрыжка с горечью

   

   Болевой синдром в области грудины

   
   

Прочие признаки, которые характерны и для других патологий: приступы тошноты, периодическая рвота, быстрое насыщение и ощущение тяжести в желудке после маленькой порции.

Патологию сопровождают симптомы, нехарактерные для пищеварительных заболеваний:

• кашель;
• снижение уровня гемоглобина;
• общая слабость;
• трудности с дыханием.

Основные способы лечения

Лечение рефлюкс эзофагита начинается после постановки диагноза и определения степени поражения пищевода. Самые достоверные данные о состоянии слизистых можно получить только с помощью гастроскопа. В случае наличия противопоказаний к процедуре используют исследование ультразвуком и рентгеновскими лучами.

Существует несколько разновидностей терапии:

1. Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, повышающих тонус сфинктера, уменьшающих выделение желудочного сока, обволакивающих слизистые и защищающих их в зависимости от имеющихся показаний. Физиотерапевтические мероприятия — тоже эффективный способ устранения признаков.
2. Оперативное вмешательство на сегодняшний день проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Хирург формирует затвор из мышц желудка. Показания для операции: частые кровотечения в пищеводе, трудности с приемом пищи, выявление предрасположенности к малигнизации.

Профилактикой эзофагита является:

• отказ от вредных привычек;
• уменьшение порций;
• физический покой 1–2 часа после еды;
• ношение свободной одежды;
• минимизация седативных и спазмолитических препаратов.

При появлении частой отрыжки с примесью содержимого желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если не лечить долго рефлюкс эзофагит и рефлюкс гастрит, возможно развитие таких осложнений, как рак и перфорация пищевода.