Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Геморрой — заболевание, сопровождающееся сначала лёгким зудом и жжением. Если эти симптомы в течение длительного времени игнорируются, то болезнь прогрессирует. Внутренние шишки выходят на поверхность ануса, а боль становится сильной и постоянной. Терпеть дискомфорт сложно.

Врачи рекомендуют лечить патологию с помощью различных медикаментозных средств, которые укрепляют вены, снимают воспаление и отёк, а также уменьшают размер узлов. Однако консервативная терапия не всегда эффективна. В ряде случаев единственный способ вылечить недуг — хирургическое вмешательство. Одним из вариантов операции является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Геморрой — постоянно прогрессирующее заболевание. На ранних стадиях можно устранить его симптомы, соблюдая диету или пользуясь народными рецептами, но уже при болезни 2 степени подобная терапия неэффективна. При развитии геморроя врач порекомендует использовать комплексную терапию, сочетающую приём таблеток и средств местного действия — кремов, мазей, суппозиториев.

Если же, несмотря на все усилия, внешние узлы продолжают беспокоить, их нужно удалять. Существуют современные малоинвазивные технологии, такие как лазерная коагуляция, склеротерапия или криодеструкция. Но и подобные манипуляции могут не привести к излечению. Врачи называют несколько случаев, когда полноценная хирургическая операция необходима. В этот список входят:

• множественные шишки как внутри, так и снаружи;
• крупные геморроидальные узлы;
• наличие воспаления;
• угроза формирования тромба;
• риск защемления.

Прямым показанием к проведению геморроидэктомии служит наличие 3 или 4 степени недуга, когда любой другой способ не приведёт к излечению. Заподозрить это состояние можно не только по сильной боли, но и по крупным узлам, повышению температуры кожи и покраснению.

Предварительная подготовка

Решение о том, как именно будут удаляться геморроидальные узлы, принимает врач после осмотра и обследования. Проктологи предупреждают, что операция по Миллигану-Моргану — полноценное хирургическое вмешательство, к которому нужно готовиться заранее.

В первую очередь пациент должен избавиться от волосяного покрова. Эта мера предотвратит проникновение болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, на коже, лишённое волос, врач увидит все, даже мельчайшие изменения. Это существенно облегчает его работу и ускоряет ход процедуры.

Не менее важным условием считается очищение кишечника. Следует учесть, что самостоятельного опорожнения может быть недостаточно. По этой причине уместно использовать мягкие, но эффективные слабительные препараты.

Если пациент предпочитает средства осмотического действия, такие как Лактулоза или Дюфалак, то нужно помнить, что они работают медленно. Пить сироп нужно как минимум за сутки до предполагаемой операции. Гораздо проще однократно воспользоваться слабительным раздражающего действия. Достаточно вставить ректальный суппозиторий перед сном, если операция запланирована на утро. Проктологи советуют использовать глицериновые свечи, Бисакодил или Дульколакс.

В качестве экстренной меры при хронических запорах можно сделать клизму с водой и глицерином или растительным маслом. Этот способ обеспечит наиболее эффективное очищение кишечника в кратчайшие сроки.

Техника проведения операции

Геморроидэктомия при Миллигану-Моргану — единственный способ полностью избавиться от болезни. Такое вмешательство требует особого подхода и аккуратности в исполнении.

Пациент в ходе операции должен неподвижно лежать на спине. Ноги при этом широко разводятся в стороны для наилучшего доступа к повреждённому анусу. До начала вмешательства врач проведёт тщательную обработку слизистых антисептическим раствором, чтобы исключить проникновение внутрь болезнетворных микроорганизмов.

Для подобной геморроидэктомии не требуется общего наркоза. Это означает, что человек на протяжении всей операции находится в сознании. С целью обезболивания применяется местная анестезия: область заднего прохода обкалывается раствором новокаина.

Далее необходимо расширить сфинктер с помощью введения ректального зеркала. После проведения всех манипуляций врач переходит непосредственно к удалению геморроидальных узлов. При этом хирург придерживается определённого порядка. Для этого мысленно представляется часовой циферблат. Затем:

1. В первую очередь иссекаются узлы, расположенные на 3 часа. Первоначально расположенный в глубине прямой кишки узел захватывается пинцетом и подтягивается к поверхности.
2. Далее хирург удаляет узлы, расположенные на 7 часов. При этом врач продвигается строго по часовой стрелке.
3. Последними иссекаются геморроидальные шишки, находящиеся на 11 часах.

Именно такой порядок позволяет провести операцию наиболее качественно за счёт постепенного доступа к самым удалённым шишкам. После иссечения поверхность слизистых зашивается саморассасывающимися нитями, что существенно облегчает послеоперационный уход.

Восстановительный период

После хирургического удаления геморроя наступает длительный послеоперационный период, который может протекать по-разному. Скорость заживления будет зависеть от того, насколько строго пациент соблюдает предписания врача.

Так, в первые сутки после геморроидэктомии рекомендовано воздержаться от дефекации. По этой причине обязательно отказываются от употребления любой пищи. Допускается пить воду, травяные чаи. Далее меню можно расширить, но большая часть продуктов попадает под запрет.

Нельзя допускать чрезмерного уплотнения каловых масс. Это может спровоцировать повреждение слизистых прямой кишки или расхождение швов. Во избежание осложнений в рацион вводят супы, каши, овощи и фрукты, а также стараются избегать продуктов с закрепляющим эффектом — риса, жирного мяса, кондитерских изделий.

Немаловажную роль играет и соблюдение правил личной гигиены. Ежедневный душ — условие быстрого заживления слизистых. Подмывание с антибактериальным мылом и последующая обработка ануса антисептиком позволят избежать осложнений послеоперационного периода.