Антибиотики как средство борьбы с бактериальными инфекциями появились в конце 30-х гг. XX века. Их массовое производство началось в 1943 г. и способствовало уменьшению количества жертв во время Второй Мировой войны. Проблема этих лекарств заключалась в том, что у бактерий развивалось привыкание и вскоре первые лекарства теряли свою эффективность. Со временем появлялось все большее разнообразие антибиотиков, имеющих различное воздействие, химический состав.

Один из первых пенициллиновых препаратов – Амоксициллин – был разработан в 1960 г., а в продажу поступил в начале 70-х гг. прошлого века.

Однако до сих пор это антибактериальное лекарственное средство не потеряло своей актуальности и эффективности. Оно включено в список основных необходимых лекарств, составленных Всемирной организацией здравоохранения.

Описание препарата

Амоксициллин представляет собой антибактериальное средство из группы пенициллинов. Основные свойства препарата делают его высокоэффективным средством борьбы со многими инфекциями. Так, он:

• обладает устойчивостью к кислой среде;
• хорошо усваивается при приеме в виде таблеток и суспензий;
• быстро всасывается в кишечнике;
• обеспечивает высокую концентрацию в крови;
• способен преодолевать плацентарный барьер;
• выводится из организма с мочой в неизменном виде.

Основным действующим веществом является амоксициллина тригидрат. В составе также присутствует магния стеарат, крахмал, подсластители, красители. Иногда для повышения эффективности добавляют сульбактам и клавулановую кислоту.

Показания к приему

Область применения препарата обусловлена возможностью его накопления в жидкой среде организма. Для этого пригодны:

• урина;
• брюшная полость;
• слизистая желудка;
• желчь;
• ткани желчного пузыря;
• ткань легких;
• соединительные ткани, в частности, жировые;
• жидкость среднего уха;
• подкожная ткань;
• ткани плода.

Амоксициллин особенно эффективен против таких возбудителей инфекций, как энтерококки и стрептококки. Резистентны к нему грамотрицательные бактерии, например:

• протеобактерии;
• гемофильная палочка;
• менингококки;
• клебсиелла;
• легионеллы;
• синегнойные палочки;
• стафилококки;
• кишечные палочки;
• сальмонелла.

В связи с этим применение Амоксициллина эффективно при лечении следующих инфекционных заболеваний:

• патологии верхних и нижних дыхательных путей;
• отиты;
• болезни кожи;
• поражение мочеполовой системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Лайма.

Амоксициллин также используется для профилактики инфекционного эндокардита.

Следует отметить, что в нижних отделах желудочно-кишечного тракта концентрация лекарства может быть малой, поэтому оказывается недостаточно эффективной для лечения кишечных инфекций.

Как работает

Действующее вещество амоксициллин внедряется в клеточную мембрану бактерий и подавляет функционирование основных компонентов, тем самым способствуя гибели и растворению клеток.

До 93% вещества усваивается различными жидкостями организма, 17% связывается с белками плазмы крови. Максимальное содержание в крови достигается ориентировочно через 2 часа, после этого резко понижается.

Препарат не накапливается в организме, однако от 7 до 25% дозы может метаболизироваться до неактивной пенициллиновой кислоты. От 60 до 80% лекарства в неизменной форме выводится через почки ориентировочно в течение 6 часов после приема.

Небольшая доля удаляется через печень. Из плазмы период полувыведения составляет один-полтора часа. При тяжелой почечной недостаточности время увеличивается до 5-20 часов.

Как принимать

Введение Амоксициллина производится несколькими способами:

• перорально (внутрь);
• внутримышечно;
• внутривенно.

Срок терапии согласовывается с врачом. Обычно принимается до полного исчезновения симптомов плюс 2-3 дня. В некоторых случаях, например, при инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком, терапия может потребовать не менее 10 дней.

Иногда на срок до 24 часов после начала приема возможно ухудшение состояния из-за выброса токсинов в кровь.

Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Во время терапии с использованием Амоксициллина запрещено употребление алкоголя, т. к. он оказывает негативное влияние на печень.

При приеме рекомендовано употреблять больше жидкости.

Формы выпуска

Амоксициллин выпускается в виде таблеток, порошка для изготовления суспензии, капсул и инъекционной жидкости.

Таблетки

В таком виде препарат есть с дозировкой 125, 250 и 500 мг. Таблетки овальной или продолговатой формы. Основные производители: Синтез АКОМП, АВВА РУС, Биохимик Саранск.

Не так давно начался выпуск таблеток для рассасывания и разжевывания. Такая форма позволяет обеспечить очень быстрое всасывание, сравнимое со скоростью воздействия с помощью инъекций.

Капсулы

Они выпускаются с дозировкой действующего вещества 250 и 500 мг. В упаковке по 10, 16 или 20 штук. В составе капсул есть желатин, улучшающий всасывание. Пик концентрации лекарственного вещества в крови достигается примерно через один час.

Суспензия

Детям Амоксициллин чаще всего прописывают в виде суспензии. В продаже есть специальный порошок или гранулы для ее приготовления. Во флакон с лекарством добавляют воду до определенного уровня и взбалтывают.

Хранение осуществляется при комнатной температуре в течение 14 дней. Перед каждым употреблением суспензию взбалтывают. Дозу определяют при помощи специальной мерной ложки. Одна соответствует 5 мл суспензии и содержит 250 мг лекарственного препарата.

Дозировка

Только лечащий врач определит дозу и количество приемов в день препарата. Обычно лекарство принимается 3 раза в день с интервалом 8 часов.

Для взрослых

Для пациентов старше 10 лет с массой тела больше 40 кг разовая доза составляет 250-500 мг. Интервал между приемами препарата составляет 8 часов.

В некоторых случаях дозировка и кратность приема корректируются:

Заболевание	Разовая дозировка	Интервал приема	Комментарии
Тяжелое течение любого недуга	1 г	8 часов
Острый синусит	250-500 мг	8 часов
Острый тонзиллит, фарингит, отит	500 мг	8 часов
Пневмония	500-1000 мг	8 часов
Острый цистит, пиелонефрит	500 мг	8
Неосложненная инфекция мочевыводящих путей	3 г	10-12 часов	Назначается двукратный прием
Уничтожение Хеликобактер пилори, инфицирующей желудок и двенадцатиперстную кишку	750-1000 г	8 часов
Болезнь Лайма	500-1000 мг	8 часов	Продолжительность лечения может достигать 10-21 дней
Острое течение неосложненной гонореи	3 г		Предусматривается однократный прием
Острое течение неосложненной гонореи у женщин	3 г	24 часа	Прием двух доз в течение двух дней
Острые инфекции желудочно-кишечного тракта и гинекологические	1,5-2 г	8 часов
Острые инфекции желудочно-кишечного тракта и гинекологические	1-1,5 г	6 часов
Лептоспироз	500-750 мг	6 часов
Сальмонеллез	1,5-2 г
Профилактика эндокардита при хирургическом лечении	3-4 г		Однократный прием за 1 час до операции. Через 8 часов возможен повторный прием

В силу того, что Амоксициллин выводится через печень и почки, принимать препарат людям с патологией этих органов необходимо очень осторожно. Применение стандартных дозировок может вызвать различные осложнения.

Для пациентов с почечной недостаточностью перед назначением лекарства рассчитывается клиренс креатинина. В зависимости от полученных показателей производится корректировка дозы и кратности приема.

При наличии нарушения функций печени дозу снижают, только если оно носит тяжелый характер.

Для детей

Пациентам до 10-12 лет с массой тела менее 40 кг Амоксициллин назначается исходя из расчета 25-50 мг/ кг веса в сутки. Разовая доза составляет треть от суточной нормы. Прием осуществляется 3 раза в день.

Для новорожденных и недоношенных малышей дозу снижают или увеличивают интервал между приемами.

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению Амоксициллина является непереносимость пенициллина. Не назначается этот антибиотик при инфекционном мононуклеозе и лимфобластном лейкозе.

Очень осторожно принимать его следует при следующих заболеваниях и состояниях:

• бронхиальная астма;
• аллергические реакции различного генеза;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• лактация.

Во время беременности прием препарата возможен, но только если польза для матери превышает возможные риски для ребенка. Кормление малыша лучше прекратить на время приема препарата.

Побочные эффекты

Инструкция к препарату содержит большой перечень побочных действий. В случае обнаружения у себя при приеме лекарства одного из них необходимо посоветоваться с врачом о целесообразности продолжения его использования.

Обнаружены такие побочные реакции, как:

1. Аллергические реакции: сыпь, насморк, конъюнктивит, отек Квинке, покраснения кожи, образование пузырьков, анафилактический шок. Возможно появление суставных болей. Редко случается анафилактический шок.
2. Желудочно-кишечный тракт: дисбактериоз, вкусовые изменения, болевые ощущения в желудке и кишечнике, вздутие, стоматит, нарушения стула, энтероколит.
3. Со стороны печени и желчевыводящих путей: транзиторная желтуха, дискинезия желчевыводящих путей.
4. Неврологические нарушения: бессонница, возбуждение, головная боль, головокружение. Возможны потеря координации движений, судороги, изменение поведения, спутанность, нейропатия.
5. Другие побочные реакции: учащение сердцебиения, молочница, интерстициальный нефрит, затруднения в дыхании, сухость во рту.
6. В анализах могут отмечаться следующие изменения: снижение уровня гемоглобина, нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Условия продажи

Амоксициллин является антибактериальным препаратом и продается только по рецепту врача. Детям лекарство не отпускается даже при наличии рецепта.

Стоимость

Цены на лекарственный препарат зависят от формы выпуска, дозировки и производителя.

Упаковка Амоксициллина 20 таблеток дозировкой 500 мг стоит от 60 рублей. Примерно такая же цена у пачки из 10 таблеток дозировкой 250 мг.

Стоимость упаковки, включающий 16 желатиновый капсул по 500 мг каждая, начинается от 104 рублей.

Порошок для приготовления суспензий можно найти от 180 рублей за флакон, в котором получится 70 мл готового раствора.

Аналоги

В настоящее время есть следующие альтернативы Амоксициллина.

Экобол – один из эффективных аналогов, в состав которого входит лактулоза. Она смягчает вред, который антибиотик может нанести организму, т. к. стимулирует рост численности бифидобактерий и подавляет развитие патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Амосин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий.

Амоксикар выпускают в виде капсул, гранул, порошков для приготовления суспензий и капель.

Австрийский препарат Смоксициллин Сандоз производится в таблетках по 500 мг и 1 г.

Еще один антибиотик из Австрии, Оспамокс, выпускается в виде порошка для суспензии с фруктовым запахом.

В состав нидерландского лекарства Флемоксин Солютаб входит амоксициллин, клавулановая кислота. Он не только разрушает стенки клеток бактерий, но и подавляет синтез ферментов, повышающих резистентность патогенных микроорганизмов к антибиотику. Выпускается в таблетках от 125 мг до 1 г.

Отзывы

Мнения в отношении приема Амоксициллина, как и в случае с другими антибиотиками, есть диаметрально противоположные. Кто-то уверен, что такие препараты – панацея. Другие считают их злом, т. к. они убивают не только плохие, но и нужные для организма микроорганизмы, например, лактобактерии.

Действительно, большинство тех, кто принимал Амоксициллин, жалуются на нарушения функции кишечника. Достаточно часто проявляются и кожные реакции в виде гиперемии или сыпи. Однако практически во всех случаях применения препарата наблюдается выздоровление.

В тех случаях, когда бактериальная инфекция проходит очень остро, без антибиотиков не обойтись. Только они позволяют эффективно снизить симптоматику и добиться излечения. При возникновении любых побочных явлений необходимо консультироваться с врачом по поводу продолжения лечения или его корректировки.

Амоксициллин зарекомендовал себя как эффективное, мощное и недорогое лекарство, способное справиться с самыми разными инфекционными заболеваниями и не допускающее развития осложнений.