Инструкция по применению препарата Перинева

Артериальное давление (АД), превышающее 140/90 мм рт. ст. вместо нормальных 120/80 – симптом многих болезней. Человек не всегда его ощущает, поэтому может не догадываться, что у него гипертония. Или он чувствует себя плохо, но не понимает причины. Повышенное АД в течение долгого времени опасно. Оно провоцирует атеросклероз, инсульты, инфаркты. Недаром его называют «тихим убийцей».

Повышенное АД, или гипертония (артериальная гипертензия), – серьезный риск для сердца и сосудов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит красноречивые цифры: в мире от гипертонической болезни страдает 1 млрд человек, а каждый год она уносит 9 млн жизней. Лечение этого заболевания требуются для 40% россиян.

Перинева – эффективный препарат, который снижает повышенное АД. Его активный элемент – периндоприл. Он, являясь ингибитором, замедляет или подавляет реакции ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Препарат производится в Словении фармацевтической компанией Krka, имеющей дочернее предприятие ООО «Krka Фарма» в РФ.

Лекарственная форма, состав

Perineva – таблетки, покрытые пленкой. Они беловатого цвета, выпуклые, со скошенным краем (фаской). Выпускаются в трех установленных дозах: 2, 4 и 8 мг. Реализуются в блистерах по 10 штук. Они складывают в коробки из картона по 3, 6 или 9 блистер-упаковки.

Таблетки разной дозировки отличаются:

• 2 мг – круглые, в них по 0,002 г периндоприла эрбумина;
• 4 мг – овальные, в их составе по 0,004 г активного вещества, сделаны с насечкой, чтобы при необходимости их можно было легко разломить;
• 8 мг – круглые, имеют 0,008 г действующего вещества, с одной разделительной риской.

Во всех дозировках состав дополнительных компонентов одинаков: гексагидрат хлорида кальция, диоксид кремния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, магниевая соль стеариновой кислоты.

Механизм действия

Лечит Perineva благодаря присутствию в составе периндоприлата, который является метаболитом. Он снижает верхнее и нижнее давление, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). В результате показатели стабилизируются, кровь двигается по сосудам быстрее, а частота пульса остается прежней.

Почечный кровоток также ускоряется, но количество мочи, образуемой в почках за определенное время, остается неизменным. Наибольший эффект наступает через 5 часов после употребления таблетки и держится сутки.

Выравнивается давление через месяц лечения. При этом нет синдрома отмены, когда терапию прекращают. Рассмотрим, как Перинева действует на организм человека.

Сердечно-сосудистая система

1. Стабилизирует АД.
2. Уменьшается мышечный средний слой сердца (миокард).
3. Расширяет сосуды.
4. Уменьшает нагрузку на сердце;
5. Делает артерии более эластичными, улучшает их структуру.
6. Стабилизирует работу миокарда. Снижает давление, создаваемое кровью при наполнении желудочка (преднагрузке) и выходе из него (постнагрузке).
7. При регулярном приеме уменьшает вероятность инфаркта на 8% ежегодно. Повышает скорость перемещения крови.
8. Снижает уровень липопротеинов в сосудах, поэтому препарат оказывает профилактическое действие при атеросклерозе.

Почки

• Восстанавливает движение крови по их сосудам.
• Снижает количество белка в моче.
• Быстрее выводит мочевую кислоту, что принципиально для людей, у которых ее соли откладываются в суставах.

Эндокринная система

• Восстанавливает чувствительность организма к инсулину (важно для диабетиков).
• Предупреждает осложнения от диабета.
• Улучшает обмен веществ.

Фармакологическое действие

Perineva оказывает широкое фармацевтическое действие на органы и системы организма:

1. Гипотензивное: расширяет сосуды. В итоге АД понижается.
2. Вазодилатирующее: снижает тонус сосудистой стенки. В результате увеличивается просвет сосудов.
3. Кардиозащитное: регулирует работу миокарда, всего сердца в целом. Защищает его ткани от нездоровых изменений, поддерживает правильную работу, предупреждает проблемы с ним.

Спектр применения Периневы широкий:

• гипертоническая болезнь;
• предупреждение острых нарушений мозгового кровообращения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• снижение риска осложнений после инфаркта;
• уменьшение снабжения сердца артериальной кровью из-за ослабления или прекращения ее притока (ишемия).

Как применяют

В человеческом организме есть особый гормон ренин, который нормализует кровяное давление. Он превращает белок в гормон невысокой активности ангиотензиноген I. Фермент преобразовывает его в гормон высокой активности ангиотензин II, который оказывает плохую услугу организму: удерживает воду, сужает артерии, увеличивает миокард. Перинева снижает количество вредного гормона. В итоге он перестает суживать сосуды, уменьшает уровень натрия, уменьшает количество жидкости.

Если ангиотензина II в организме много, курс начинается с минимальных 2 мг в день. Если доза хорошо переносится, ее увеличивают.

Если в терапии задействованы диуретики, их отменяют за пару дней до приема Периневы. Сначала назначают 2 мг ежедневно. При малой эффективности минимальной дозировки пациент принимает сначала 4, потом 8 мг.

При сердечной недостаточности применяют 2 или 4 мг периндоприла, постоянно контролируя АД. Проводят комбинаторное лечение с диуретиками, дигоксином. При ХСН, болезнях почек, уменьшении количества ионов натрия в крови (гипонатриемии) проводят терапию только под наблюдением кардиолога. Перед ней у больного оптимизируют соотношение поступивших в организм и выведенных из него воды и солей, исследуют уровень АД, количество калия в крови, проверяют работу почек.

Чтобы предотвратить повторный инсульт, начинают курс с 2 мг в течение 14 дней. При постоянной ИБС стандартная доза – 4 мг. Через 14 дней ее увеличивают до 8 мг. Для пожилых терапия начинается с 2 мг, при необходимости повышается до 4 или 8 мг спустя 3 недели после начала курса.

Когда начинать терапию

Однозначно делают это сразу, когда поставлен диагноз артериальная гипертензия. При этом систолическое, верхнее АД (в момент сокращения сердца) становится больше 140 мм рт. ст. Диастолическое, нижнее, поддерживаемое при его расслаблении, подскакивает выше 90 мм рт. ст. Высокое АД может иметь вторичный характер и провоцироваться другими болезнями (нефритом, опухолью надпочечников).

Иногда нельзя установить и ликвидировать причину недуга, тогда говорят о первичном характере артериальной гипертензии. Первичное повышение АД (а это 90% всех случаев) называется гипертонической болезнью.

Вывод: начинают лечение при систематически высоком верхнем давлении 140 мм рт. ст. и больше, а нижнем более 90 мм рт. ст.

Как принимают Периневу

Perineva принимается внутрь 1 раз в день до еды, лучше утром.

Дозировка доктором определяется в зависимости от тяжести состояния больного и того, как организм реагирует на терапию.

Гипертоническая болезнь

Назначают только Периневу или в сочетании с другими лекарствами. Начинают с 4 мг 1 раз в день. Пациентам с тяжелой формой гипертонической болезни рекомендуют сначала 2 мг.

Если месяц нет результата, переходят на максимальную дозировку 8 мг. При тяжелой форме гипертонической болезни III степени до приема Периневы увеличивают объем циркулирующей крови. До лечения и во время терапии следят за давлением, работой почек и уровнем ионов калия в крови.

Сердечная недостаточность

Периневу сочетают с не сберегающими калий диуретиками под наблюдением врача с 2 мг. Через полмесяца дозу поднимают до 4 мг.

Ишемия

Рекомендуют начать курс с 4 мг. Через полмесяца назначают максимальные 8 мг.

Почечная недостаточность

Если у пациента проблемы с почками, доза определяется тем, насколько нарушена их работа. Контролируют показатели ионов калия и креатинина в крови.

Прием ингибиторов АПФ больными, которым выписаны мочегонные, в некоторых случаях вызывает гипертоническую болезнь, поэтому лечение проводят мягко, перед ним отменяют мочегонные препараты.

Начинают с минимальных 2 мг ежедневно. Проверяют АД, работу почек и уровень ионов калия в крови. Дальше дозу увеличивают с учетом уровня кровяного давления, если лекарство хорошо переносится.

Пожилым людям

Больным старше 70 лет назначается сначала 2 мг. При отсутствии эффекта через 7 дней дозу поднимают до 4 мг, потом до максимальных 8 мг.

Противопоказания

Как у любого лекарственного средства, у Периневы есть некоторые противопоказаний. Не применяют его в лечении при:

• высокой чувствительности к составным частям препарата;
• отеке Квинке;
• синдроме недостаточного всасывания сахара (мальабсорбции) в тонкой кишке;
• наследственной непереносимости галактозы;
• недостатке лактазы Лаппа;
• предстоящей операции под наркозом, т. к. можно резко снизить АД;
• содержании калия в плазме свыше 5 ммоль на литр (гиперкалиемии);
• слишком раннем (до18 лет) или очень пожилом (старше 80) возрасте.

При приступе острого коронарного синдрома в первый месяц лечения препарат отменяют.

Perineva при беременности

Беременных женщин Периневой не лечат. Препарат опасен в I триместре вынашивании плода. Если беременность подтверждается, его отменяют. Доказано, что ингибиторы АПФ во II и III триместрах угрожают плоду фетотоксическими эффектами (реакцией плода на лекарства).

Зафиксированы такие проблемы:

• снижаются функции почек;
• уменьшается количество околоплодных вод;
• замедляется процесс формирования костей черепа;
• развиваются осложнения у малыша: почечная недостаточность, низкое давление, повышенное содержание калия в плазме.

Perineva при грудном кормлении мамам тоже не рекомендуют. Нет сведений, проникает ли лекарство в молоко. Если Периневу женщине все-таки необходимо принимать, кормление грудью прекращают.

Особые указания

Назначать лекарство необходимо осторожно, потому что оно может чрезмерно снизить АД при:

• цереброваскулярных патологиях (заболеваниях церебральных сосудов мозга с нарушением мозгового кровообращения);
• параллельном лечении диуретиками;
• резком уменьшении ионных растворов (солей) в результате бессолевого режима питания, рвоты, расстройства желудка;
• лечении аппаратом «искусственная почка» (гемодиализ);
• сужении просвета клапанов сердца: объем выбрасываемой крови не в состоянии увеличиться, сосуды сопротивляются недостаточно;
• реноваскулярной или артериальной гипертонии;
• длительной декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности;
• недостаточной работе почек вследствие сужения артерий почек;
• уменьшении количества крови, которая циркулирует (гиповолемии);
• приеме иммунодепрессантов;
• сахарном диабете;
• преклонном возрасте пациентов.

Особые рекомендации при приеме лекарства

1. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, принимающие иммунодепрессанты, рискуют получить инфекционные осложнения.
2. У больных с воспалением верхних дыхательных путей может возникнуть приступ сильного кашля.
3. Если предстоит операция, за день до нее лекарство отменяют.
4. Диабетики должны регулярно проверять показатели глюкозы.
5. Препарат может отрицательно подействовать на скорость психомоторных реакций. Это учитывают, если пациент водит машину, выполняет рискованные для жизни работы.

Передозировка, побочные проявления

Многие больные «назначают» себе этот препарат сами, а для скорейшего выздоровления принимают максимальную дозу. Это грозит передозировкой и следующими побочными эффектами:

1. Сердечно-сосудистая система: АД может слишком снизиться, появятся характерные для гипотонии симптомы: одышка, аритмия, стенокардия, шоковое состояние. Частота сокращений сердца колеблется. Ритм может участиться (тахикардия) или стать медленным (брадикардия).
2. Беспокоит сухой кашель, бывает спазм бронхов, дыхание затрудненное, слабое и поверхностное, но ритмичное.
3.  Мочевая система: есть опасность развития почечной недостаточности.
4. Пищеварение: рвота, тошнота, нестабильный стул (запор или понос), боль в животе, сухость во рту.
5. Нервная система: боли в висках, кружение головы, шум в ушах, общая слабость, плохой сон, судороги, тревожность, падение зрения;
6. Аллергические проявления: высыпания, зуд, крапивница, отеки кожных покровов и слизистых (ангионевротические);
7. Изменения в лабораторных показателях при высоких дозировках активного компонента:

• падает уровень гемоглобина;
• повышается уровень креатинина и мочевой кислоты;
• увеличивается содержание калия в крови, а натрия уменьшается;
• появляется в моче белок.

При передозировке и побочных проявлениях необходимо уложить пациента, поместить ему под ноги валик. Далее устраняют обезвоживание, восполняют количество крови, циркулирующей в организме, капельницами. Брадикардию купируют атропином.

Как хранить препарат, срок годности

Таблетки Перинева хранятся при температуре 25 °С. Они должны быть защищены от света. Препарат боится влажного воздуха, прямых солнечных лучей.

Хранят лекарство так, чтобы оно были недоступно детворе, животным, людям с психическими заболеваниями. Годность Perineva составляет 3 года со дня выпуска. Отпускается лекарство по рецепту.

Цена

Perineva – оптимальный препарат по соотношению цены и качества.

Стоит он от 250 до 1050 р. Цена определяется местом проживания, аптекой, количеством таблеток в упаковке. Влияет на нее и дозировка.

• 30 таблеток 4 мг обойдутся в 200–265 рублей, а 90 будут стоить 490–710.
• 30 штук максимальной дозы 8 мг можно купить за 320–417 рублей, 90 таблеток продаются уже по 780–970.

Аналоги

Сегодня в России представлено 19 аналогичных по действию и показаниям лекарств с активным веществом периндоприлом.

• Престариум выпускает Франция. Это первый препарат с периндоприлом, испытанный на 26 000 человек. На нем исследовали его эффективность, благоприятное влияние на сосуды, разрабатывали способы снижения рисков. 1 таблетка содержит активные вещества: 0, 004 г периндоприла и 0,00125 г индапамида. Стоимость – от 433 р.
• Периндоприл-Рихтер производит компания «Гедеон-Рихтер» (Венгрия). Действующее вещество – 0,002 г эрбумин периндоприла. Цена от 245 рублей.
• Нолипрел – французское лекарственное средство стоимостью 700 руб.
• Периндоприл Плюс Индапамид – комплексное лекарство, цена выше 570 рублей.
• Парнавел – отечественный препарат компании Озон. Лечит гипертензию, ишемию, сердечно-сосудистую недостаточность, инфаркт. Стоит от 308 руб.
• Коверекс содержит 0,004 г периндоприла в виде трибутиламиновой соли. Справляется с гипертонией и сердечной недостаточностью.

Хотя данные лекарства доступны, схожи по составу и действию, самому заменять препарат другим нельзя. Важно помнить: лечение назначает только врач. Он определит, что требуется конкретному больному, возможно, изменит курс терапии, дозировку.

Ко-Перинева

Это комбинированное лекарство снижает давление. В составе 2 активных вещества: периндоприл стабилизирует АД, индапамид (диуретик) увеличивает количество воды и солей, выводимых с мочой. Это соединение является эффективным: Ко-перинева стабилизирует АД и уменьшает возможные осложнения гипертонической болезни. Сочетание действующих компонентов используют в 1 таблетке.

Препарат назначают в двух случаях:

• максимальная доза Perineva не нормализовала давление,
• терапия несколькими препаратами показана с самого начала.

Лечение только Периневой нормализует состояние при артериальной гипертензии 1-2 стадии лишь у половины больных. Кроме того, терапия предусматривает прием двух активных веществ.

Ко-перинева выпускают в трех дозировках: 2, 4 или 8 мг периндоприла и 0,625, 1,25, 2,5 мг индапамида. Стоит лекарство в аптеках от 269 рублей.

Врачи о Perineva

Доктора и пациенты отзываются о Периневе положительно: препарат эффективно нормализует давление, а стоит дешевле аналога Престариума. Это особенно важно, ведь больным приходится принимать его пожизненно. Хотя препарат имеет побочные эффекты, врачи не считают их большим минусом, потому что пользу он приносит большую.

Вот несколько отзывов:

• «Учитывая действенность и невысокую стоимость Периневы, назначаю его часто. Удобная лекарственная форма и простое лечение – 1 таблетка в день – нравятся больным. Медикамент мягко действует и поддерживает нормальное АД. За 14 лет работы побочных проявлений не наблюдал». Н. Павлов, терапевт<!—.
• «Работаю кардиологом больше 20 лет. 80% моих пациентов требуют комплексного лечения гипертонии, имеют сопутствующие заболевания и патологии органов. Им я назначаю эффективный гипотензивный препарат Перинева. Среди них больные разных возрастов (кроме детей). Лекарство быстро стабилизирует АД во всех случаях». О. Родимушкина, кардиолог.

Лекарств, лечащих артериальную гипертензию, фармакологи выпускают много. Perineva – одно  из самых востребованных. Лучше, чтобы оно никогда не понадобилось, но стоит знать, что есть такая скорая помощь для сердца.