Исследование биоптата и диагностика целиакии

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — врожденное отклонение в тонком кишечнике, выражающееся в невосприимчивости организма к белку некоторых растительных культур. Симптомы заболевания появляются в детском возрасте. Они приводят к заметной задержке развития ребенка (иногда к аутизму). Может быть даже получена инвалидность при целиакии.

Характеристика заболевания

хроническая диареяЦелиакия как отдельное заболевание было выделено еще в начале нашей эры. Врачеватели того времени называли ее чревной болезнью. В их трактатах были описаны основные симптомы: длительная диарея и стеаторея (жир в кале), которые поражали в основном лиц женского пола и маленьких детей.

В конце 19 века лондонский врач Самуэль Ги выявил взаимосвязь рациона человека и этой патологии. Он же определил и типичные признаки:

  • хроническая диарея;
  • увеличенный живот;
  • неостанавливающаяся потеря веса.

Основным методом лечения была особая диета: пациентам предлагался рацион, состоящий из бананов. Такое питание было доступно только состоятельным жителям, бедным приходилось питаться рисом. После нескольких недель такой диеты все симптомы исчезали, больные начинали набирать вес.

В середине 20 века определили, что именно глютен провоцирует обострение целиакии, и выяснили, в каких именно злаках он содержится. Это:

  • пшеница;
  • овес;
  • ячмень;
  • рожь.

Энтеропатия глютеновая — очень редкое генетическое отклонение, его определяют в среднем у одного человека из тысячи. злакиСуществует определенная закономерность распространения этого заболевания: оно чаще возникает в тех странах, жители которых издревле выращивали и употребляли в пищу вышеупомянутые злаки. Так, японцы и другие азиаты практически никогда не страдают от непереносимости глютена.

В последние годы ученые склоняются к мнению, что целиакией болеет гораздо больше людей, но патологию не выявляют из-за несовершенства диагностических методов.

Возможные осложнения

Если не лечить патологию, возможны осложнения:

  • образование язв в стенах кишечника, их кровоточивость;
  • частые переломы и трещины в костях;
  • непроходимость кишечника;
  • развитие бесплодия;
  • проблемы во время беременности, рождение детей с психическими и физическими отклонениями.

Клиническая картина

Существует несколько видов целиакии, каждая из которых проявляется по-разному:

  • типичная;
  • скрытая;
  • атипичная;
  • рефрактерная;
  • латентная.

Целиакия — врожденная болезнь, но ее признаки появляются не раньше полугода. Связано это обычно с началом прикорма. Классические симптомы связаны с пищеварительной системой:плохой аппетит

  • плохой аппетит;
  • вздутие живота;
  • боли в кишечнике;
  • частые дефекации;
  • изменение характера стула: он становится очень жидким, маслянистым, приобретает серый оттенок ,часто в испражнениях присутствует слизь;
  • невосприимчивость к молочным продуктам.

Нарушение всасываемости питательных веществ в толстом кишечнике приводит при целиакии к осложнениям со стороны костного скелета. Это:

  • остеопороз;
  • мягкость костей;
  • разрушение зубной эмали;
  • небольшой рост.

У детей и взрослых очень часто развивается анемия при целиакии, это проявляется бледностью кожи и периодическими головокружениями.

При невосприимчивости глютена появляются признаки, свойственные другим патологиям: быстрая утомляемость, потливость, постоянное желание пить, ощущения нехватки воздуха, высыпания и воспаления на коже.

Заболевание сказывается и на психоэмоциональном состоянии. Возникают:

  • бессонница;
  • резкая смена апатии на гипервозбужденное состояние, агрессию;
  • разговоры с самим собой вслух;
  • необъяснимые страхи и тревожность.

Глютеновая энтеропатия ярче проявляется у детей, у них развивается рахит, слабый мышечный тонус, отсталость в умственном и физическом развитии. Такой ребенок может весить существенно ниже нормы.

Не так давно существовала теория, что при этом заболевании повышается риск развития аутизма у детей. Последние исследования опровергают это. В ходе анализа биоптата тонкого кишечника было определено, что аутизм чаще развивается у людей с нормальной слизистой, но с положительным серологическим тестом. Однако при соблюдении диеты у таких пациентов наступает временное облегчение. Возможно, это связано с высокой чувствительностью к глютену у больных аутизмом.

Причины возникновенияхронический гепатит

Почему развивается непереносимость глютена, до сих пор окончательно не выяснено. Ученые смогли определить несколько факторов:

  1. Наследственность. Замечено, что у 10% родителей с чувствительностью к глютену могут рождаться дети с подобной аномалией.
  2. Аутоиммунные нарушения. Клетки, повредившиеся от воздействия глютена, воспринимаются организмом как вредоносные и уничтожаются им.
  3. Некоторые заболевания: аденовирус, хронический гепатит, колит, сахарный диабет, синдром раздраженной кишки.

В группу риска входят лица, в семейном анамнезе которых имеется болезнь Дауна, аутизм и другие психические нарушения.

Диагностика и лечение

При появлении непрекращающегося поноса, слабости, болезненного метеоризма, особенно у детей, проводится диагностика. Самый надежный способ выявить патологию — провести гистологические исследования биоптата, которые при целиакии не опасны.

Для выявления патологии используется несколько методов:

  • исследование крови на антитела к L-глиадину;
  • анализ кала;
  • колоноскопия тонкого кишечника с биопсией;
  • контрастное рентгенологическое исследование;

Обязательный этап — оценка твердости и плотности костного скелета.

гистологическое исследование биоптата при целиакииТочный метод выявления патологии — гистологическое исследование биоптата при целиакии, опасно оно может быть только из-за провокации изменений в кишечнике. Оно проводится в несколько этапов:

  1. Больному с возможной непереносимостью глютена проводят фиброгастроскопию с забором биоптата из тонкой кишки. Материал берут в разных местах, обычно 4–6 проб.
  2. Если выявляют атрофию ворсинок или повреждение слизистой, назначают 6-месячную диету без глютена.
  3. Проводят повторное гистологическое исследование, аналогично первому этапу.
  4. При восстановлении состояния слизистой предписывается ежедневное употребление небольшого количества пищи с глютеном в течение 1,5 месяцев (срок может быть изменен по решению врача).
  5. Проводят третью биопсию и анализируют состояние тонкого кишечника. Если симптомы целиакии вернулись и слизистая вновь воспалилась, диагноз можно считать подтвержденным.

Этап вынужденного употребления глютена может переноситься пациентами по-разному, возможны серьезные осложнения и усиление признаков заболевания. Именно поэтому больные должны быть на контроле у лечащего врача и сообщать ему о своем самочувствии.

Если диагноз подтверждается, пациенту назначается особая диета, которая существенно ограничивает список разрешенных продуктов. Облегчение наступает через 1–2 недели.

Медикаментозное лечениеМедикаментозное лечение используется только для уменьшения проявления патологии, устранить ее нельзя. Как правило, назначаются синтетические ферменты, витаминные комплексы, препараты с кальцием, железом и витамином D.

Как набрать вес при целиакии, волнует многих родителей. Если ребенок имеет массу тела намного ниже нормы, его помещают в стационар (на 2–3 недели), чтобы он догнал физиологическую норму.

Детям назначается инвалидность при целиакии (3 рабочая группа). Это делается, если доказано, что их психические и физиологические показатели отстают от нормы. Некоторые родители отказываются, опасаясь, что инвалидность при целиакии скажется на будущей социализации ребенка.

Образ жизни

Является целиакия болезнью или здоровым состоянием? Попробуем разобраться.

Непереносимость глютена требует от человека множества ограничений в питании. В первую очередь это касается детей, таким малышам противопоказаны посещения детских садов и обеды в школах. Родителям такого ребенка часто требуется подтверждать при целиакии инвалидность, чтобы иметь возможность сидеть дома.

Взрослому человеку также следует придерживаться особой диеты, ограничивать питание в общественных местах.запрещены каши со злаковыми зернами

При целиакии запрещено кушать:

  • каши из пшеницы, ржи, ячменя, овса;
  • пиво и любые солодосодержащие напитки;
  • сосиски и колбасу;
  • продукты быстрого приготовления;
  • соевый соус;
  • майонез;
  • кетчуп;
  • кофе растворимый;
  • макароны;
  • кондитерские изделия;
  • конфеты.

Однако и при целиакии можно полноценно питаться, не вредя своему здоровью. Разрешены:

  • любые овощи и фрукты;
  • мясо;
  • рыба;
  • гречка;
  • рис;
  • просо (пшено);
  • кисломолочные продукты;
  • хлебобулочные изделия из рисовой, кукурузной или гречневой муки.

При соблюдении такой диеты человек может вести полноценную жизнь, даже несмотря на подтвержденную инвалидность при целиакии.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментарии к статье (0)

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий