Осложнения при язве желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка сама по себе не так опасна, как её осложнения. Их достаточно много, и некоторые из них могут окончиться летальным исходом. Какие осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существуют, когда они возникают, и что потребуется для лечения? Рассказываем.

Что такое язвенная болезнь

Для этого заболевания язвенная болезнь желудка и дпкхарактерно появление язв в стенке желудка и/или луковице двенадцатиперстной кишки. От гастрита язвенная болезнь отличается тем, что дефект поражает не только слизистую, но и подслизистую оболочку и мышечный слой.

Основной причиной возникновения язвенной болезни является инфицирование слизистой микроорганизмом хеликобактер пилори. Способствуют возникновению язв некоторые факторы:

  • снижение защитных свойств слизистой желудка;
  • повышение кислотности желудочного сока;
  • чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • неправильное питание.

Какие бывают осложнения

Язвенная болезнь рано или поздно приводит к возникновению осложнений. Все они достаточно тяжелые.

Осложнения язвы желудка и поражения двенадцатиперстной кишки можно разделить на пять видов. Их, в свою очередь, можно распределить на две группы: острые и хронические.

К острым относятся перфорация и желудочное кровотечение, эти состояния требуют неотложного лечения. Хронические осложнения — пенетрация, стеноз привратника, малигнизация — развиваются постепенно, могут лечиться планово.

Перфорация и пенетрация язвы

Язвенный дефект может разрушить стенку желудка полностью и образовать сквозное отверстие. В зависимости от того, где располагается дефект, возникает одно из двух осложнений:

  • перфорация — отверстие перфорация язвы желудкаимеет выход в свободную брюшную полость, туда изливается содержимое желудка, развивается перитонит;
  • пенетрация — отверстие в стенке желудка прикрыто соседним органом (двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой), содержимое желудка не выливается, но развивается воспаление прилежащего органа.

При развитии перфорации язвы возникает очень резкая боль в верхней части живота, сравниваемая с ударом ножом. Быстро снижается давление, появляется тахикардия. Кожные покровы бледные, влажные. Через несколько часов боль уменьшается, но на самом деле состояние пациента становится хуже. Уменьшение боли свидетельствует о гибели нервных окончаний в брюшине и развитии тяжёлого перитонита. Без лечения осложнение может привести к летальному исходу.

При пенетрации язвы боль не настолько выражена, поскольку не происходит излития желудочного содержимого и раздражения нервных окончаний. Пациент ощущает умеренную боль в животе. Выраженных симптомов интоксикации или шока нет. Тем не менее в течение суток может развиться некроз прилежащего органа, что в итоге тоже может привести к перитониту.

Стеноз привратника

Суть этого осложнения в стеноз привратникасужении выходного отверстия желудка. Оно возникает из-за стяжения мышечного слоя рубцом на язве. Постепенно заболевание прогрессирует, отверстие сужается все больше. Это приводит к застою пищевого комка в желудке. Возникают процессы брожения и гниения.

Это проявляется следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка и изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту пищей, съеденной несколько дней назад;
  • тяжесть в желудке, болевые ощущения;
  • запоры.

Последствие стеноза привратника — полная непроходимость желудка, его перерастяжение, при котором возможен разрыв.

Желудочное кровотечение

Это осложнение развивается тогда, когда язвенным дефектом разрушается стенка кровеносного сосуда. У пациента появляется боль в желудке, обильная рвота с коричневыми выделениями, напоминающими кофейную гущу. Одновременно появляется жидкий стул чёрного цвета (дегтеобразный), называемый меленой. Продолжающееся кровотечение приводит к симптомам геморрагического шока, таким как:

  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • спутанность сознания.

Отсутствие лечения может привести к летальному исходу вследствие массивной кровопотери.

Малигнизация

Некоторые язвы способны трансформироваться в злокачественные опухоли. Такой рак быстро развивается и рано даёт метастазы. Проявляется резким снижением массы тела, постоянными болями в животе. Развивается тяжёлая анемия.

Диагностика

Такие осложнения, как перфорация и желудочно-кишечное кровотечение, не представляют трудностей в диагностике. Они характеризуются ярко выраженными симптомами, поэтому заподозрить их можно сразу же. В стационаре проводятся необходимые диагностические исследования:ОАК

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • фиброгастроскопия.

Диагноз «стеноз привратника» устанавливается на основании жалоб на постепенно нарастающую тошноту и тяжесть в желудке, отрыжку с неприятным запахом. Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Для диагностики малигнизации применяется общий анализ крови, исследование крови на онкомаркеры, фиброгастроскопия с биопсией желудка. Полученный при биопсии материал исследуют гистологически. Используется также магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение осложнений при язвенной болезни желудка и поражении 12-перстной кишки зависит от их характера. К экстренному хирургическому лечению прибегают при таких состояниях, как перфорация и пенетрация язвы, желудочное кровотечение.

При кровотечении первоначально назначается фиброгастроскопия. Во время нее можно обнаружить источник кровотечения и попытаться его устранить. Если же кровотечение массивное и не останавливается, прибегают к открытой операции и ушивают поврежденный сосуд.

Перфорация и пенетрация —ушивание перфоративной язвы показания к открытой операции и ушивании сквозного дефекта. После этого проводится тщательная санация брюшной полости. Оценивается жизнеспособность кишечника и других органов брюшной полости. В рану устанавливается дренаж.

Стеноз привратника требует планового оперативного лечения. Производится рассечение краев стенозированного отверстия. Однако если язва не удалена или произошёл её рецидив, стеноз может развиться снова.

Для лечения трансформировавшейся в опухоль язвы 12-перстной кишки или желудка используют методы химиотерапии, облучение, хирургическое удаление опухоли. Часто назначается комбинированная терапия, после оперативного вмешательства идет курс химиотерапии.

После устранения развившихся осложнений назначается курс лечения самой язвы. В зависимости от показаний лечение может быть консервативным или хирургическим.

Профилактика

Возникновение осложнений язвы желудка можно отсрочить или предотвратить с помощью соблюдения профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

  • постоянное соблюдение надлежащей диеты;
  • полный отказ от употребления алкоголя и курения;
  • регулярное проведение противорецидивного лечения весной и осенью;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни.

При тщательном следовании этим правилам возможно добиться стойкой ремиссии язвенной болезни и избежать развития опасных осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментарии к статье (0)

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий