Что называется запором

Правильное функционирование пищеварительной системы определяет состояние здоровья человека. Любое нарушение, а особенно запор, сказывается на работоспособности и самочувствии. Специалисты ВОЗ называют это явление самостоятельным заболеванием, врачи из Всемирной организации гастроэнтерологов считают запор симптомом других патологий. Российские ученые чаще склоняются ко второму мнению. Так что же такое запор — признак болезни или сам недуг? Каковы его симптомы и лечение?

Понятие о нормальном стуле

Понятие о запоре в медицинских учебниках очень краткое. Им называют медленное или затрудненное опорожнение кишечника, которое случается с определенной периодичностью.

Прежде чем выяснять, чем является запор, необходимо дать определение стандартному стулу. Сразу оговоримся, что физиологическая норма качества и количества дефекаций напрямую связана с возрастом человека.

Нормальный стул у детей и взрослых

Частота испражнений и консистенция кала у детей зависят от их возраста и типа питания. Новорожденные дети, получающие только грудное молоко, могут опорожнять кишечник 6–10 раз в сутки, стул при этом очень мягкий. По мере роста малыша кал густеет, ребенок какает гораздо реже. До того времени, как малыш начнет получать другую пищу, кроме маминого молока (обычно это 5–7 месяцев), стул может быть не каждодневным, промежутки между испражнениями могут достигать от 2 до 5 дней. При этом, если ребенок не проявляет признаков беспокойства, это считается абсолютной нормой.

После того как будет введен прикорм, ребенок должен испражняться ежедневно.

Современные смеси, в отличие от грудного молока, не усваиваются полностью. Поэтому при искусственном вскармливании кал более твердый, а дети в норме должны какать каждый день. Если этого не происходит, родителям стоит принять меры.

После года все дети переходят на общий стол, поэтому о нормальном функционировании их кишечника можно говорить, если акт дефекации случается 4 раза в неделю.

Для взрослого человека считается нормальным опорожнение 2–3 раза в сутки. Отклонением не считается, если стул нормальной консистенции выходит через день или два, но при этом взрослый человек не чувствует никакого дискомфорта. Итак, признаки нормального стула:

• частота испражнений от нескольких раз в день до 3-4 в неделю;
• кал имеет мягкую консистенцию, имеет ровную цилиндрическую форму;
• масса испражнений — от 50 до 250 грамм в сутки.

Причины запоров у взрослых

Механизм развития констипации довольно сложен. Основные причины можно разделить на 2 большие группы:

• функциональные нарушения кишечника;
• органические нарушения кишечника.

Функциональные нарушения

Функциональные нарушения, или дискинезия (изменение тонуса мускулатуры), работы кишечника чаще других провоцируют запоры. Их можно разделить на 2 типа:

• атонические;
• спастические;

Атоническая дискинезия возникает вследствие ухудшения перистальтики кишечника. Ее провоцируют:

• пассивный образ жизни, долгое отсутствие двигательной и физической активности;
• особенности питания — постоянное употребление пищи, богатой животным белком, жирных и копченых продуктов;
• недостаток жидкости;
• стрессы, психоэмоциональные сбои.

Спастическая дискинезия возникает в результате спазма какого-либо отдела кишечника. Она может возникнуть в результате:

• анальной трещины прямой кишки;
• геморроя;
• эндокринных заболеваний или операций на железах (удаление поджелудочной или щитовидной);
• заболеваний других органов, находящихся в брюшной полости (например, панкреатита или патологии желчного пузыря).

Органические нарушения

Трудности с дефекацией возникают при изменениях строения какого-либо отдела кишечника. Они могут быть врожденными или приобретенными. К ним относятся:

• дивертикулез — образование в стенках кишечника карманов, которые периодически забиваются каловыми массами;
• изменение строения клапана, соединяющего толстый и тонкий кишечник;
• появление дополнительных петель, заворот кишок;
• изменение строения или расположения ободочной кишки;
• полипы на слизистой.

Запоры возникают и из-за других факторов, не связанных с пищеварительной системой:

• лечение других заболеваний сильнодействующими препаратами или антибиотиками;
• прием витаминных комплексов с железом;
• беременность.

Констипация часто возникает после операции на кишечнике, например, после удаления геморроя.

Существует предположение, что трудности с дефекацией возникают из-за унитаза. Дело в том, что физиология человека предполагает испражнение на корточках. Тогда создаются наиболее комфортные условия для выхода каловых масс. Высокое расположение ягодиц при сидении на унитазе нарушает процесс. В некоторых восточных странах акт дефекации происходит на специальном низком унитазе.

Каким может быть запор?

Запоры дифференцируются следующим образом:

1. Первичные вызывают патологические изменения в толстом кишечнике.
2. Вторичные возникают в результате заболеваний других органов, сказывающихся на работе пищеварительной системы. Сюда же можно отнести дисфункции вследствие приема медикаментов.
3. Идиопатическими называют запоры, определяющий фактор которых остался невыясненным.

В зависимости от причин, констипация может быть:

• алиментарной;
• токсической;
• гиподинамической;
• неврологической;
• механической;
• медикаментозной;
• проктогенной;
• рефлекторной;
• эндокринной.

Рассмотрим виды запоров подробнее:

1. Алиментарный запор возникает из-за пищевых и питьевых привычек человека. Затвердение каловых масс происходит при недостатке клетчатки и избытке белковой пищи животного происхождения (жирного мяса или рыбы). Малое количество жидкости приводит к иссушению кала, отчего кишечнику тяжелее вывести наружу. При этом слишком сладкая, газированная жидкость и алкоголь провоцируют ослабление мускулатуры кишечника, так что не стоит их пить много.
2. Токсический запор может появиться после попадания в организм тяжелых металлов (это может быть свинец, ртуть или другой токсичный элемент). Такие нарушения возникают обычно у людей, работающих на вредном производстве (профессиональные отравления). У детей такой тип становится следствием влияния продуктов жизнедеятельности глистов или остриц.
3. Гиподинамический, проявляющийся у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, часто диагностируется у кассиров, офисных работников, пожилых людей и беременных женщин.
4. Нейрогенный запор долго был непризнанным, но сегодня диагностируется очень часто. Он может быть вызван систематическим подавлением желания опорожнить кишечник. Такое происходит у людей, часто путешествующих или бывающих в длительных командировках. Человек не может совершить акт дефекации в незнакомом месте из-за своей брезгливости или стеснительности. Такой тип нарушения развивается и у людей с заболеваниями прямой кишки (геморрой и анальная трещина). Подсознательное ожидание боли дает сигнал отложить дефекацию на как можно больший период. Страх перед дефекацией испытывают больные, вынужденные постоянно лежать. Все причины такого явления назвать невозможно, их очень много.
5. Механическая констипация — реакция организма на присутствие в прямой кишке полипов, рубцов, геморроидальных шишек и других образований, препятствующих нормальному движению каловых масс.
6. Медикаментозные запоры возникают как последствие длительного приема антибиотиков из-за гибели полезных микроорганизмов. Затвердение кала может произойти из-за действия железосодержащих лекарственных средств, обезболивающих и мочегонных препаратов.
7. Проктогенный запор развивается из-за дистрофии прямой кишки, проявляющейся на фоне ее патологии. Это может быть геморрой, спазмы нижнего отдела или анальные трещины. Такая форма требует срочного лечения.
8. Рефлекторные запоры появляются на фоне заболеваний внутренних органов, например при панкреатите.
9. Эндокринная констипация возникает при заболеваниях, связанных недостатком некоторых гормонов или ферментов. Чаще всего такая дисфункция становится следствием ослабления работы щитовидной железы и климакса у женщин. Выявить основную причину довольно тяжело, для этого требуется дорогостоящий анализ на гормоны.

Набор симптомов при запоре каждого вида зависит от многих факторов. Это возраст пациента, состояние здоровья и стадия процесса.

Отличия острого и хронического запора

В зависимости от течения патологического процесса различают острый запор и хронический.

Острая форма — отсутствие испражнений в течение нескольких суток (до недели). При этом в анамнезе больного не было подобных случаев в течение полугода и более. Очень часто острый запор осложняется болями в животе, ухудшением состояния.

Как проявляется хронический запор, четкое определение дают так называемые «Римские критерии», вернее, их третий вариант. Они описывают продолжительность и симптомы этого процесса:

• менее трех опорожнений в неделю;
• сильное напряжение, которое сопровождает каждую четвертую дефекацию;
• очень плотный или горохоподобный кал каждое 3-4 испражнение;
• ощущение пробки в заднем проходе (при трети дефекаций);
• периодическая помощь руками выходу каловых масс.

Если у человека встречается 2 признака из 5 за последние 3–6 месяцев, то можно говорить о хроническом запоре.

Общие признаки запора

Констипации могут проявляться по-разному, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма. Как определить запор? Существуют признаки, которые присущи каждому виду в той или иной степени:

• испражнение происходит 2-3 раза в неделю;
• вес каловых масс не превышает 50 грамм;
• акт дефекации сопряжен с интенсивным напряжением сфинктера;
• кал выходит небольшими, очень твердыми кусочками;
• наблюдается вздутие живота;
• периодическая боль при акте дефекации;
• после посещения туалета остается ощущение не полностью опустошенного кишечника и инородного тела в заднем проходе.

В очень тяжелых случаях дефекация возможна только с помощью клизмы, слабительных препаратов или свечей.

Такими симптомами может сопровождаться атонический, спастический, проктогенный и даже запор штанговый у взрослых и детей.

Во время запоров симптомы дополняются неприятными ощущениями и плохим самочувствием. Возможно появление:

• неприятного запаха изо рта;
• вздутия живота;
• головных болей;
• агрессии;
• бессонницы.

Запоры у пожилых людей

Запоры диагностируются у более чем трети всего населения, им подвержены и дети, и пожилые люди. После 45–55 лет количество людей с хроническими трудностями при дефекации увеличивается в 3–5 раз. Виды запоров у них такие же, как и у молодых.

Причинами запоров в старшем возрасте являются:

• слабый тонус кишечника и тазового дня;
• изменение микрофлоры;
• уменьшение количества пищеварительных ферментов;
• гормональные скачки.

В зрелом возрасте многие мужчины и женщины принимают медикаменты для поддержания своего здоровья. Некоторые из них негативно сказываются на работе пищеварительной системы.

Кологенный запор — замедление продвижения кала у пожилых людей. Эта проблема лечится только с помощью специальных медикаментов или хирургическим путем.

Запоры у детей

У детей трудности с дефекацией диагностируются очень часто, особенно в возрасте до года. Это очень беспокоит родителей, которые не знают, чем помочь, ведь многие препараты запрещены для детей.

Выделяют органический и функциональный запор у детей.

Органические связаны с врожденными или приобретенными патологиями в строении кишечника. Устранить их можно только хирургически.

Гораздо чаще детей беспокоят функциональные нарушения. Они могут быть спровоцированы:

• пищей, которую ела мать, кормящая грудью;
• нехваткой жидкости у детей-искусственников и грудничков после введения прикорма;
• сменой смеси;
• слишком большим количеством белковой пищи;
• рахитом, который влияет на тонус мышц кишечника;
• нарушением работы головного мозга или эндокринной системы;
• пищевой аллергией;
• глистами;
• передозировкой препаратов для нормализации работы пищеварительной системы;

Очень часто трудности с дефекацией появляются после посещения детского сада или школы из-за подавления естественного процесса.

Функциональные запоры проходят после устранения причин, вызвавших их. Искать причину нужно только вместе с педиатром.

Возможные осложнения

Как определяется запор, мы выяснили. А чем грозит он здоровью человека? При длительном отсутствии дефекации возможно появление осложнений, которые ухудшают состояние человека:

1. Подъем температуры. Случается очень редко. В этом случае необходима госпитализация, т. к. возможно начало воспалительного процесса слизистой или повреждение стенок кишечника.
2. Кровотечение. Осложнение может возникнуть в любом отделе кишечника. Кровь может быть смешана с калом или находиться на его поверхности. Возникает в тех случаях, когда твердые каловые массы задевают выступающие узлы или травмируют слизистую кишечника. При частых кровотечениях, что часто бывает при геморрое, возможно уменьшение уровня гемоглобина и развитие анемии. По цвету крови можно определить приблизительное нахождение повреждения: чем оно глубже, тем темнее цвет.
3. Интоксикация. Ответом организма на отравление отходами пищеварения служат рвота и тошнота.
4. Рак прямой кишки. Он может возникнуть из-за длительного воздействия токсинов, которые проникают во внутренние клетки через повреждение кишечника. Очень часто диагностируется на последней стадии геморроя.

Лечение и профилактика

Многие не считают нужным обращаться к врачу с началом запоров и пытаются лечиться самостоятельно, чем усугубляют ситуацию. В лечении этой проблемы нет ничего постыдного, поэтому при появлении систематических запоров необходимо обратиться к проктологу.

После обследования состояния кишечника и прямой кишки выбирается способ терапии. Если констипация — следствие заболевания внутренних органов, проводят лечение основной патологии с параллельным устранением симптомов.

Для нормализации дефекации назначаются препараты, облегчающие процесс. Они имеют 2 разных действия:

• раздражение нервных рецепторов кишечника;
• нормализация консистенции кала за счет способности некоторых составляющих притягивать воду.

Для профилактики констипации в будущем нужна профилактика, она базируется на двух моментах:

• правильном питании;
• увеличении физической активности.

У людей со склонностью к проблемной дефекации меню должно содержать клетчатку. Белки по возможности нужно ограничить.

Физическая активность должна быть умеренной. Для людей с такой проблемой, как запор, штанговый спорт, например, не подойдет. Поднятие тяжестей может спровоцировать осложнение состояния кишечной мускулатуры. А вот йога, занятия на фитболе, танцы или пешие прогулки улучшат циркуляцию крови в малом тазу.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Ранняя диагностика запоров и их лечение — залог сохранения здоровья.