Хроническая диарея

Диарея, которая не проходит больше 2–4 недель, считается постоянной, хронической. Если у человека наблюдается ослабление иммунной системы, данное состояние может свидетельствовать о развитии опасных патологий. В любом случае диарея хроническая должна стать поводом для проведения подробной диагностики. Потому так важно вовремя обратиться к врачу.

Причины

Хронический понос у взрослого возникает под воздействием разных факторов. Все причины данного состояния делят на две большие категории: инфекционные и неинфекционные. В некоторых случаях провоцирующий фактор выявить не удается.

К развитию постоянной диареи инфекционного характера приводит следующее:

1. Паразиты. Причина может крыться в заражении лямблиями, циклоспорой, микроспоридиями и т. д.
2. Бактериальные микроорганизмы. Провоцирующими факторами нередко становятся сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы.
3. Вирусы. Частая диарея может возникать при ротавирусной инфекции или норовирусе.

Неинфекционная форма заболевания развивается в таких случаях:

1. Заболевания поджелудочной железы. Жидкий стул нередко наблюдается при хронической форме панкреатите, дефиците ферментов, развитии кистозного фиброза органа.
2. Кишечное расстройство. Появление частой диареи может быть обусловлено воспалительным поражением слизистой оболочки толстого кишечника.
3. Применение лекарственных средств. Частый стул обычно провоцируют антибактериальные средства и слабительные препараты.
4. Избыточное количество некоторых продуктов в рационе, а также употребление пищевых консервантов. Жидкий стул постоянно наблюдается при потреблении коровьего молока, фруктозы, сои, сорбита. Также его может провоцировать олестра — заменитель жира.
5. Патологии щитовидной железы. Возникновение данного симптома может быть обусловлено гипертиреозом. Под этим термином понимают повышение активности щитовидной железы.
6. Опухолевые поражения.
7. Снижение притока крови к толстому кишечнику.
8. Нарушение работы иммунной системы. Учащенный стул у взрослого может наблюдаться при дефиците иммуноглобулина, аутоиммунных процессах, СПИДе.
9. Генетические болезни. Жидкий стул часто сопровождает кистозный фиброз и дефицит ферментов.

К другим причинам хронической формы диареи относятся:

• синдром раздраженного кишечника;
• употребление алкоголя, т. к. жидкий стул часто возникает при избыточном количестве спиртного;
• дивертикулярная болезнь, при которой на стенках кишечника образуются мешковидные выпячивания, которые называются дивертикулами;
• язвенный колит и болезнь Крона, при которых наблюдается воспаление всего пищеварительного тракта от ротовой полости до прямой кишки;
• микроскопический колит, при этом виде воспаления часто поражается кишечник пожилых людей;
• злокачественные поражения толстого кишечника (в эту категорию, в частности, входит колоректальный рак);

  

  язвенный колит, болезнь Крона

  

  колоректальный рак

  
  
• ишемический колит;
• запор, который сопровождается фекальной закупоркой, после чего развивается сильная диарея;
• глютеновая болезнь, считающаяся одним из видов пищевой аллергии;
• липодистрофия кишечника;
• тропический понос;
• повышенное количество бактерий в тонкой кишке;
• синдром недостаточного усвоения желчной кислоты;
• лимфангиэктазия кишечника.

Симптомы

Если у человека все время наблюдается понос, нужно обратиться к врачу. Основными признаками хронической диареи считается частое опорожнение кишечника: 2–3 раза в день и более. При этом наблюдается отхождение неоформленного кала. Он может быть слишком жидкий, водянистый или кашицеобразный.

Чтобы узнать диагноз, нужно проконсультироваться с врачом. Одни специалисты диагностируют хроническую диарею, если нарушения стула сохраняются 3 недели. Другие считают, что речь идет об этом заболевании при проблемах, наблюдаемых более месяца.

Помимо перечисленных проявлений, у человека может наблюдаться сразу много симптомов:

• метеоризм;
• боли в животе;
• аномальные примеси в фекалиях;
• императивные позывы;
• урчание в животе.

Если причиной проблем являются патологии тонкого кишечника, у человека наблюдается обильный стул жирной или водянистой консистенции. При поражении толстой кишки количество кала уменьшается, тогда как периодичность позывов увеличивается. В фекалиях часто можно выявить гнойные примеси, кровь или слизь. Также люди нередко жалуются на болевой синдром. При поражении тонкого кишечника дискомфорта обычно не возникает.

Если к хроническому поносу приводят патологии нижних частей толстого кишечника, стул становится еще более скудными. При этом дефекации возникают чаще, чем при колите. Нередко такие пациенты жалуются на ложные позывы к опорожнению кишечника.

Остальные симптомы напрямую зависят от основного недуга, который послужил причиной появления поноса каждый день. При развитии колоректального рака появляются общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и потеря веса. Также есть риск развития непроходимости либо перфорации кишечника. В более запущенных случаях может появиться раковая интоксикация. Пациенты жалуются на кахексию и гипертермию.

Воспалительные поражения кишечника, которые сопровождаются хронической диареей, характеризуются повышением температуры различной степени выраженности, что напрямую зависит от стадии недуга.

Также могут появиться и внекишечные симптомы, к примеру, стоматит, артралгия и т. д. Если же у человека имеются эндокринные и нейроэндокринные нарушения, могут появляться симптомы нарушений в регуляции баланса гормонов.

Методы диагностики

Если у человека постоянно возникают нарушения стула, нужно пройти тщательную диагностику. Для начала врачи назначают проведение анализов крови и кала. Благодаря исследованию фекалий удается выявить паразитов и вирусы. Чтобы получить точные результаты, кал нужно сдавать и исследовать как минимум трижды.

В некоторых случаях выявить паразиты помогают только специальные анализы. Также может потребоваться проведение дополнительных инструментальных процедур. Врач может назначить выполнение рентгенографии и эндоскопии.

Благодаря выполнению колоноскопии и ректороманоскопии удается оценить состояние стенки кишечника, выявить количество и локализацию язвенных дефектов, полипов или опухолевых образований. При необходимости врач делает биопсию.

Методы лечения

Терапия подбирается в зависимости от причины развития недуга. Если хроническая форма диареи связана с инфицированием организма, врачи назначают применение ферментов, антибактериальных средств, противомикробных препаратов — смекты, фуразолидона, энтерофурила. Уже через несколько дней состояние пациента обычно улучшается.

Выявить неинфекционную форму недуга довольно сложно. При обнаружении провоцирующего фактора, скорее всего, потребуются продолжительная лекарственная терапия и соблюдение специальной диеты. В особенно сложных случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Для проведения симптоматической терапии подбирается весь спектр антидиарейных лекарств и пробиотиков. В некоторых случаях не удается обойтись без госпитализации пациента.

Если причины данного состояния выявить не удалось, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать обезвоживания организма, очень важно употреблять достаточное количество жидкости;
• сбалансированно питаться;
• полностью отказаться от продуктов, в состав которых входит кофеин (к ним относят кофе, чай, некоторые газированные напитки);
• избегать употребления спиртных напитков.

Особенности диеты

При нарушениях работы кишечника обязательно следует придерживаться лечебной диеты и пить много жидкости. В некоторых случаях появление диареи обусловлено потреблением недостаточно чистой воды. Потому так важно быть предельным внимательным. При появлении поноса можно включить в рацион теплый чай, компоты, морсы.

При развитии хронической формы диареи категорически запрещено употреблять жирные продукты и алкогольные напитки. Не стоит пить кофе и соки, исключение составляет яблочный. Также на некоторое время придется отказаться от свеклы, бобовых, редиса, винограда.

В этот период под запретом сливы, редька, огурцы. Также не стоит есть сладкие продукты, черный хлеб и соусы. Помимо этого, врачи запрещают включать в меню молочные продукты: йогурты, молоко, ряженку, сливки.

К разрешенным продуктам можно отнести блюда из вареного риса. Также разрешается есть сухари из белого хлеба, яблочное пюре, бананы. Помимо этого, допустимо употреблять котлеты и фрикадельки из постного мяса. Они должны быть отварными или приготовленными на пару. А вот от жареных продуктов лучше отказаться.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить попадание инфекции в организм, нужно заниматься профилактикой:

• всегда употреблять исключительно чистую либо кипяченую воду;
• придерживаться правил обработки и приготовления еды;
• следить за гигиеной рук, т. е. тщательно мыть их с мылом, особенно после посещения туалета или перед приготовлением пищи.

Хроническая форма диареи встречается довольно часто и может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Чтобы вовремя выявить опасные недуги и начать лечение, нужно при появлении первых же нарушений стула обратиться к врачу. Благодаря этому удастся победить недуг и не допустить появления негативных последствий для здоровья.