Черный понос у взрослого

Понос черного цвета часто может быть первым и единственным симптомом кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Однако порой это просто показатель нарушения пищеварения. В любом случае при появлении кала темного, практически черного цвета необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лучше потратить несколько часов на обследования и убедиться, что патологии нет. Или получить возможность ликвидировать патологическое состояние сразу же, не допустив развития угрожающих жизни осложнений.

Острая патология

Жидкий кал черного цвета, который свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, врачи также называют меленой. Это не обычная диарея, которая развивается после употребления большого количества пищи или при патологии поджелудочной железы.

Кроме цвета, чрезвычайно важным является и структура кала. Настоящая мелена — это стул черного цвета дегтеобразной консистенции. Он вязкий и тягучий. Однако в домашних условиях человек, особенно не связанный с медициной, не всегда может определить консистенцию кала. Чаще всего люди просто видят жидкий стул черной окраски.

Мелена — это всегда показатель кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (глотки, пищевода, желудка). Черная окраска и характерная консистенция формируются в результате взаимодействия крови с соляной кислотой желудка.

Если кровотечение возникает ниже уровня желудка (в тонком или толстом кишечнике), то кал не будет черным. Человек просто увидит стул довольно темного цвета, иногда с прожилками крови (при условии кровотечения из дистальных отделов толстого кишечника).

Следует помнить, что возникновение кала черного цвета — показатель кровотечения внутрь органа! Если же кровотечение возникает в наружных оболочках и не попадает в просвет органа, кал будет естественного цвета.

Хроническая патология

Не всегда отсутствие поноса черного цвета у взрослого свидетельствует об отсутствии кровотечения из органов пищеварения. Так, при некоторых хронических заболеваниях кровотечение может быть постоянным, однако его объем будет минимальным. В таких случаях стул будет обычной окраски. Однако в нем будут вкрапления или полосы мягкой консистенции и черного цвета.

Причины это состояния могут быть различными. К основным из них относятся:

• ожоги пищевода любой этиологии;
• варикозное расширение вен пищевода;
• синдром Бада-Киари;
• синдром Мэллори-Вейса;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• новообразования пищевода и желудка.

Такие заболевания могут не давать яркой клинической картины кровотечения. Однако если появляется темный кал с прожилками черного цвета, характерным симптомом может быть сопутствующая рвота с прожилками крови.

Вариант нормы

Не всегда черный понос у взрослых людей свидетельствует о кровотечении. Существуют медикаментозные и немедикаментозные причины возникновения данного явления.

Есть лекарственные средства, которые окрашивают кал в черный цвет. Одним из них является самый обычный сорбент — активированный уголь. Однако у здоровых людей после приема данного лекарственного средства стул не становится жидким.

Диарейный синдром может наблюдаться при кишечных инфекциях, патологии желудка и поджелудочной железы, а также при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Черную окраску стула также могут давать лекарственные средства, которые содержат висмут или железо.

К немедикаментозным факторам окрашивания стула в темные цвета, относится употребление пищевых продуктов:

1. Печень и изделия из нее, не прошедшие достаточной термической обработки.
2. Колбасы кровяные.
3. Жидкость с добавлением искусственных красителей красного, черного или коричневого цветов.
4. Красное вино.
5. Недостаточно прожаренное мясо (бифштексы с кровью).
6. Чернила каракатицы (и блюда с добавлениями данного продукта).

Все эти продукты питания могут вызвать окрашивание стула в темные цвета. В сочетании с патологией пищеварительного тракта (поджелудочной, желчного пузыря), у человека после приема данных ингредиентов может возникнуть понос черного цвета.

Что же делать?

Существуют определенные категории пациентов у которых кал черного цвета может свидетельствовать о кровотечении из органов пищеварения. К ним относятся:

• люди с острыми или хроническими язвами;
• пациенты с хроническим не леченым гастритом;
• пациенты с сердечной недостаточностью (и гипертензией в правых отделах сердца);
• люди, страдающие портальной гипертензией;
• люди с циррозами печени;
• пациенты с нарушениями свертываемости крови;
• пациенты с васкулитами.

Понос темного цвета также может свидетельствовать о внутреннем кровотечении у всех здоровых людей, которые не принимают медикаментозные препараты, побочным действием коих является окрашивание кала в темный цвет!

Если человек относится хотя бы к одной из данных категорий и наблюдает у себя появление кала (твердого, полужидкого или полностью жидкого) черного цвета, необходимо немедленно обратиться в хирургический стационар. Лучше всего вызвать скорую помощь. Если у человека действительно есть кровотечение, врачи смогут оказать помощь еще на догоспитальном этапе.

В хирургическом стационаре врачи проведут необходимые исследования, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения.

Меры профилактики

Не допустить возникновения угрожающего жизни состояния, а именно кровотечения, порой бывает очень сложно. Особенно в домашних условиях, а не в стационаре. Однако можно существенно снизить риск развития такого осложнения. Для этого необходимо:

1. При покупке любых лекарственных средств читать инструкцию и проверять, указана ли в побочных эффектах возможность окрашивания кала или риск развития кровотечения.
2. Своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.
3. При получении назначений от врача спросить, есть ли риск развития кровотечений при приеме лекарственных средств и может ли что-то из них вызывать изменения цвета кала.
4. Не пропускать прием препаратов и точно соблюдать дозировки (так, употребление аспирина в избыточных дозах может вызывать кровотечения).
5. Сдавать общий анализ крови раз в квартал или раз в полгода.
6. При наличии патологии органов пищеварения в обязательном порядке выполнять инструментальные обследования — фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию (при необходимости — с биопсией).
7. Раз в год сдавать анализы на свертываемость крови.
8. Пациентам с артериальной гипертензией — постоянно контролировать уровень обследования и проходить профилактические осмотры.
9. Людям, страдающим заболеваниями печени, не менее раза в полгода проходить допплерографию воротной вены.
10. Людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы контролировать давление в легочной артерии и правых отделах сердца.
11. В случае появления кала у пациентов с повышенными факторами риска необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Соблюдение таких простых правил позволит своевременно выявить опасное для жизни состояние и успешно ликвидировать его, не допустив развития серьезных осложнений.