Что такое антациды: их классификация, назначение и дозировка

Антацидные препараты оказывают помощь в лечении воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Их преимуществами являются быстрое действие, невысокая стоимость, большое разнообразие.

Что такое антациды

Это лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний, зависимых от кислотности пищеварительных органов. История терапии антацидными препаратами насчитывает более 100 лет.

Одним из первых средств с подобным действием была сода. Она вступает во взаимодействие с кислотой, это сопровождается бурной реакцией с характерным шипением. Но теперь сода практически не применяется из-за чересчур короткого периода работы (около 20 минут). На этом основан один из бытовых методов диагностики повышенной кислотности.

Классификация средств

На данный момент нет единой классификации препаратов этой группы.

В зависимости от состава и влияния на слизистую оболочку средства принято делить на 2 большие категории: всасывающиеся и невсасывающиеся. Еще один принцип деления основан на действующем веществе.

Всасывающиеся антациды

Они действуют быстро, но и эффект недолгий. В результате их работы образуется углекислота. Побочной реакцией действия этих препаратов является появление вздутия живота.

Некоторые из препаратов влияют на артериальное давление, поэтому редко назначаются. В медицинской практике практически не применяются препараты этой группы.

Невсасывающиеся антациды

Побочное действие всасывающихся препаратов из-за того, что они проникают через слизистую оболочку в кровоток, вызвало необходимость разработки новых средств, которые были бы лишены этого недостатка.

Эффект этой группы антацидов длится до 3 часов, действуют они не сразу, но практически лишены побочных симптомов. Для этой категории антацидов характерна вероятность появления «кислотного рикошета».

Когда начинается действие невсасывающихся антацидов, сразу возникает резкое снижение кислотности. Для организма это команда, чтобы усилить активность париетальных клеток. По окончании эффекта от лекарства появляется усиленная секреция желудочного сока, что обусловливает резкий скачок кислотности.

Классификация по химическому составу

В зависимости от вида основного вещества антациды делятся на алюминий-, магний-, кальцийсодержащие. Это могут быть как всасывающиеся, так и невсасыващиеся препараты.

Средства с алюминием

Действующее вещество таких лекарств – алюминия гидроксид или фосфат. При длительном приеме металл вызывает отклонения здоровья: появляется ломкость костей, нарушение памяти и речи. К этой категории относят «Фосфалюгель», «Гастерин», «Альфогель». Часто несколько активных компонентов сочетаются между собой. Магний и алюминий лежат в основе «Альмагеля», «Маалокса», «Гастала».

Препараты алюминия и магния помимо основного, оказывают вспомогательные действия:

• устраняют газообразование и вздутие живота;
• препятствуют размножению Хеликобактер Пилори;
• связывают желчные кислоты;
• стимулируют регенерацию слизистой стенки желудка.

Средства с магнием

Действующим веществом таких препаратов является магния гидроксид или карбонат. Они обладают наибольшим нейтрализующим действием, но не самой большой продолжительностью работы.

Этот элемент вызывает послабление стула, если превышать рекомендуемую дозировку. Также появляется нарушение магний-калиевого обмена, что чревато появлением заболеваний почек. Среди препаратов этой группы смесь кальций- и магнийсодержащих – «Ренни», «Тамс», относящиеся к всасывающимся средствам.

Средства с кальцием

Эти препараты действуют при непосредственном контакте с желудочным соком. При длительном приеме возможно изменение биохимического состава крови, увеличение фракции кальция. Следствием этого является тошнота, запоры, усиление работы выделительной системы. Элемент может откладываться в костях, вызывать кальцификацию тканей.

Формы выпуска

Для обеспечения быстрого эффекта антацидные средства производят в виде таблеток для рассасывания, суспензии, готовой или в виде порошка, или геля.

Разовая доза сыпучей формы рассортирована в пакетик, который нужно растворить в кипяченой воде.

Таблетки удобны тем, что при необходимости их удобно можно принять в публичном месте. Суспензия более эффективна, поскольку больше поверхность контакта со слизистой оболочкой желудка.

Как работают средства

При нормальных условиях соляная кислота вырабатывается обкладочными клетками органа. Показатель среды отличается в его различных частях. Среднее значение pH желудка должно составлять около 2 ЕД. При перемещении пищи к кишечнику кислотность смещается в щелочную сторону. При снижении уровня относительно нейтрального показателя в 7 ЕД говорят о кислой среде, если значение переходит этот порог – о щелочной.

Чтобы вместе с пищей не переваривалась стенка желудка, ферменты, которые должны расщеплять ее на компоненты, смешиваются с едой в неактивном состоянии. Для запуска их работы необходимо соблюдать особые условия кислотности в каждом отделе пищеварительного тракта.

Когда показатель повышается, кислота начинает агрессивно действовать на стенку желудка, вызывая местное воспаление. В запущенном случае может возникать язва с кровотечением. Поэтому при действии агрессивных факторов необходимо как можно раньше принимать меры, позволяющие защитить орган от действия желудочного сока и снизить кислотность среды.

Механизм действия антацидных препаратов заключается во взаимодействии с соляной кислотой и ее нейтрализации. Благодаря этому достигается снижение агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую оболочку. Из-за снижения водородного показателя (pH) изменяется ферментативная активность содержимого органа. Все это приводит к уменьшению болевых ощущений и заживлению язвенных очагов.

Срок действия лекарственного средства составляет 1-3 часов. Из-за безопасности для организма препарат рекомендуется принимать сразу, как только возобновляются симптомы нарушения.

Когда назначают антациды

Необходимо учитывать показания к назначению препаратов, снижающих активность желудочного сока:

• изжога любого происхождения;
• появление отрыжки;
• боль в желудке;
• гастрит, язвенная болезнь желудка;
• панкреатит;
• гепатит.

Антациды эффективны при появлении изжоги вследствие нарушения рациона или при развитии острого гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Изолированное повышение кислотности не связано с заболеваниями пищеварительного тракта. Оно часто является следствием употребления газированных напитков или избытка кофе.

У беременных женщин из-за давления плода на внутренние органы часто во 2-3 триместре появляются диспепсические расстройства. Если признаки изжоги сильно выражены, то доктор может назначить антациды, хотя это не рекомендовано.

Боль в желудке может возникать из-за голодания, несбалансированного питания или приема алкоголя, курения натощак. Пациента беспокоит ощущение распирания в желудке, тяжести в эпигастрии.

Показаниями к назначению антацидов являются также дифференциальная диагностика в случае, когда нужно определить, сердечная или несердечная боль у пациента, язвенные или билиарные признаки нарушения, облегчение состояния в первые дни терапии панкреатита.

При гастрите

Препараты исследуемой группы используются в случае гастрита с повышенной кислотностью. Антациды обволакивают слизистую оболочку желудка, защищают воспаленное место от соляной кислоты. Благодаря им быстрее проходит воспаление, прекращается болевой синдром.

Из-за того, что вероятно усиление секреции желудочного сока, постепенно таблетки и суспензия перестают оказывать даже краткосрочный эффект.

При язвенной болезни

Раньше в терапии язвенной болезни желудка первым средством было назначение антацидов. Теперь ведущее значение отдается блокаторам H2- рецепторов и ингибиторам протонного насоса.

Многие врачи относятся скептически к эффективности этой группы препаратов в лечении язвы желудка из-за того, что средства действуют короткий промежуток времени и провоцируют повышение вероятности побочных реакций.

При эзофагите

Изжога может быть обусловлена тем, что сфинктер желудка плохо функционирует. Из-за этого соляная кислота забрасывается назад в пищевод. Это состояние называется эзофагитом. При этом заболевании прием антацидов помогает подавить кислотность желудочного сока и даже выброс его в пищевод не вызывает жжения за грудиной, изжоги и дискомфорта. Благодаря действию лекарства не происходит дальнейшего повреждения стенки пищевода, останавливается воспаление.

При этом заболевании наиболее действенным является препарат в форме суспензии. Последний прием нужно осуществлять перед сном, когда пациент жалуется на наибольшее усиление болевых ощущений.

При прочих патологиях

Диспепсические расстройства могут быть обусловлены опосредованными заболеваниями, связанными с воспалением пищеварительных желез. Это панкреатит, острый или в период обострения, холецистит, гепатит, гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств, кишечное расстройство.

Как правильно принимать

Если препарат принимается в форме таблетки, то его нужно рассасывать при появлении симптомов нарушения, после приема пищи через 1,5-2 часа, а также на ночь.

Лекарство препятствует всасыванию других медикаментозных средств, поэтому необходимо соблюдать интервал между ними не менее 2 часов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если человеку назначаются препараты для систематического или постоянного приема, то нельзя допускать снижения степени всасывания их в организме. Особое внимание необходимо обратить на следующие категории:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• бензодиазепины;
• средства для лечения гастрита и язвенной болезни желудка (блокаторы H2-рецепторов);
• противосудорожные препараты;
• средства для разжижения крови;
• противоаритмические лекарства.

При их назначении необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы он объяснил особенности совместного приема разных форм.

Антацидные средства замедляют всасывание диазепама, применяемого для терапии психиатрических отклонений и зависимостей, дигитоксина, разновидности антиаритмического средства, изониазида для лечения туберкулеза, препаратов железа и кортикостероидных средств.

Для детей

В инструкции практически ко всем лекарственным формам указано, что они разрешены к применению у детей старше 12 лет. Ответственность за назначение антацидов лицам более раннего возраста лежит на лечащем враче.

При беременности

Некоторые группы средств не рекомендуется применять для беременных. Антациды на основе алюминия в большом количестве передаются плоду, проникают через гематоэнцефалический барьер и могут вызвать нарушение развития ребенка. Не все средства разрешены в период вынашивания, но некоторые из невсасывающихся могут быть назначены.

Побочные эффекты

При длительном приеме средств, снижающих кислотность желудочного сока, могут возникать следующие нарушения здоровья:

• размягчение костей;
• нарушение деятельности нервной системы;
• диспепсические нарушения;
• аллергические реакции;
• запор;
• сонливость.

Препараты повышают риск нежелательных реакций за счет действующего вещества. Поэтому одни средства имеют одни побочные эффекты, для других они не характеры. При длительном приеме алюминийсодержащих средств возникает остеомаляция, повышается риск вывихов и переломов.

Практически все группы могут влиять на нервную систему. Это проявляется бессонницей, раздражительностью, возбудимостью. Аллергическая реакция может начать проявляться в любой момент и быть связана с непереносимостью компонентов лекарства.

Если у человека с нарушением пищеварения также имеются заболевания почек, то чаще всего развивается сонливость. Если препарат основан на солях кальция или алюминия, то пациент может замечать появление запора. Препараты магния способствуют диарее.

Необходимо учитывать также противопоказания, то есть состояния, при которых запрещено назначать эти лекарства. Это индивидуальная непереносимость компонентов и почечная недостаточность.

Перечень самых эффективных антацидов

Поскольку доля воспалительных заболеваний пищеварения постоянно растет, то в рекламе можно встретить упоминание разных форм антацидов.

Маалокс

Этот препарат имеет большую популярность, широко рекламируется. Представлен в нескольких формах: готовой суспензии, таблеток и порошка для разведения с ароматической добавкой. Это алюминиево-магниевые средства, быстро нейтрализующие кислотную среду.

Гастал

Это лекарство известно как таблетированная форма борьбы с изжогой разного происхождения. В продаже представлена продукция нескольких вкусов.

Алмагель

Это сочетание солей магния и алюминия, представлено в виде жидкой суспензии. Упаковка может быть разного цвета, в зависимости от наличия тех или иных вспомогательных компонентов.

Алмагель А содержит бензокаин, увеличивающий обезболивающий эффект средства. Приставка «Нео» обозначает, что в состав входит симетикон, убирающий из кишечника излишки газов и проводящий борьбу с возможным действием солей металлов.

Фосфалюгель

Представлен в виде саше для разведения, содержит только одно действующее вещество – фосфат алюминия. Этот препарат наиболее известный из невсасывающихся средств на основе этого металла.

Ренни

Относится к всасывающейся категории, выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Он не предназначен для длительного приема. Состоит из карбоната кальция и магния, непосредственно взаимодействует с соляной кислотой. Ренни содержит сахарозу, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом.

Гевискон

Состоит из карбоната кальция, натрия гидрокарбоната. Выпускается в виде таблеток по 4-20 штук в упаковке. Предназначен для симптоматического устранения изжоги. Не подходит для длительной терапии и монолечения.

Примерная стоимость и условия продажи

Большинство препаратов продают без рецепта врача, но все равно необходима консультация доктора. Самолечением заниматься не стоит.

Стоимость упаковки средства зависит от количества таблеток в упаковке или объема флакона. Еще одним фактором стоимости является степень разрекламированности лекарства.

• Ренни (12 шт.) стоит от 186 рублей;
• Фосфалюгель имеет диапазон цен 149-169 руб.;
• Алмагель можно приобрести за 185-266 руб.;
• Гевискон стоит 203-278 руб.;
• Маалокс в таблетках имеет цену около 200-300 руб., в суспензии – 266-400, а порошки для разового применения обойдутся в 600-800 руб.

Подбор средств для борьбы с изжогой должен проводиться врачом совместно с пациентом на основании диагноза, сведений о наличии непереносимости компонентов препарата, потребности в разовой помощи или длительном приеме.