Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия — исследование верхних отделов пищеварительной системы специальным прибором. Результаты манипуляции позволяют определить состояние органов и назначить адекватное лечение. Процедура назначается детям и взрослым при подозрении на гастрит, язву и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Расскажем, как проводится исследование и есть ли противопоказания к гастроскопии.

Преимущества гастроскопии

Первая процедура исследования желудка специальным прибором была проведена еще в 1868 году терапевтом из Германии Адольфом Куссмаулем. Прототип гастроскопа представлял собой негнущуюся трубку, поэтому исследование проводилось в крайних случаях.

Современный гастроскоп — длинная и тонкая трубка, на конце которой находится оптоволоконная камера, передающая изображение на монитор. Изгиб прибора может регулироваться специалистом. Это делает процедуру менее болезненной и более точной. Более совершенная вариация — фиброгастроскоп. Это прибор, позволяющий проводить не только визуальный осмотр, но и забирать материал для биопсии.

Гастроскопия проводится только в условиях стационара. Ее можно использовать для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Процедура имеет неоспоримые преимущества перед другими видами диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта:

• дает подробную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выявляет патологии, которые нельзя диагностировать при помощи рентгена;
• может определить и устранить причину кровоточивости желудка;
• позволяет выявить на ранних сроках доброкачественные и злокачественные опухоли.

С помощью гастроскопии и результатов показаний прибора можно следить за ходом лечения заболеваний.

Подготовка к гастроскопии

Любая медицинская процедура требует от пациента подготовки к ней. Гастроскопия не исключение.

Процедура проводится в специальном кабинете в больнице в дообеденное время. Лечащий врач должен изучить медицинскую карту больного для выяснения возможной аллергии на препараты, которые используются при манипуляции.

Накануне гастроскопии пациент должен выполнить следующие требования:

• отказаться от любой пищи за 8–12 часов;
• за двое суток исключить алкоголь, шоколад, кондитерские изделия, острые и копченые блюда;
• в день процедуры не курить и не принимать медикаменты;
• за 1–2 часа рекомендуется выпить чистую воду или слабый чай (для очищения слизистых).

Во время гастроскопии верхняя часть туловища должна быть освобождена от одежды и украшений. Пациенты, пользующиеся очками или зубными протезами, снимают их.

Как проводится гастроскопия

Пациент должен прийти как минимум за полчаса до проведения гастроскопии. Это необходимо, чтобы успокоиться и пройти подготовку уже в кабинете. Она заключается в следующем:

• верхняя часть пищеводам и корень языка обрабатываются дикаином или другим анестетиком для уменьшения болевых ощущений при движении трубки;
• под кожу вводятся легкие седативные препараты (обычно это сульфат атропина или промедол);
• в некоторых случаях используют общий наркоз (к этому прибегают, если показания для проведения гастроскопии есть у ребенка до 6 лет или лица с психическими нарушениями).

После того как язык онемел и пациент успокоился или заснул, приступают непосредственно к гастроскопии. Она проводится в несколько этапов:

• Больного укладывают на кушетку. Он должен находиться на левом боку, спина должна быть выпрямлена.
• В рот ему вставляют приспособление, предотвращающие смыкание зубов во время исследования (загубник).
• Для расширения пищевода исследуемый человек должен сделать глоток и попытаться расслабить горло.
• Во время глотка медицинский работник должен ввести трубку гастроскопа в пищевод под углом 70–90 градусов. Это позволит прибору занять анатомическое положение и не травмировать органы.
• Прибор медленно опускают в желудок, постоянно вращая.
• При необходимости во время исследования проводится биопсия или терапевтические манипуляции.

Для более точной диагностики состояния слизистой желудка его предварительно наполняют воздухом для выравнивания его стенок.

Длительность обычной процедуры составляет около 15 минут. Если проводится лечение, она увеличивается до получаса.

После извлечения гастроскопа больной должен полежать полчаса, потом он помещается в палату для наблюдения. Затем 2–3 часа после процедуры нельзя кушать и вставать с постели.

Кому показана гастроскопия?

Перечень показаний к гастроскопии довольно большой. Она назначается при большинстве заболеваний органов верхнего отдела пищеварительной системы. Процедура проводится при:

• частых или постоянных болях в желудке или пищеводе;
• систематических приступах тошноты или рвоты;
• подозрении на кровотечение из желудка (о нем может сигнализировать рвота с кровью или стул черного цвета);
• признаках онкологии — потере веса, отказа от пищи, низком уровне гемоглобина;
• затрудненном движении пищи;
• терапии патологий в кишечнике.
• заболеваниях, оказывающих влияние на состояние слизистой желудка (при панкреатите, например).

Гастроскопия может проводиться экстренно при попадании в желудок инородного тела, сильном кровотечении, обозрении язвы или осложнениях после проведения операции.

Когда запрещено проводить гастроскопию

При правильном выполнении гастроскопия абсолютно безопасна, но имеется и ряд противопоказаний. Их можно разделить на 2 группы.

К относительным относятся такие ситуации и заболевания:

• язвенная болезнь и острый гастрит;
• психические заболевания;
• возраст до 6 лет;
• простудные заболевания: ангина, бронхит, трахеит;
• малая степень гипертонии;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• углубления в гортани (дивертикулы).

В этом случае решение о целесообразности исследования принимает лечащих врач, отталкиваясь от диагноза и общего состояния человека.

Абсолютно противопоказана гастроскопия в случаях, когда есть:

• атеросклероз в тяжелой форме;
• сердечная недостаточность, инсульт либо инфаркт в анамнезе;
• проблемы с дыханием;
• ожирение;
• сильное искривление позвоночника;
• сужение пищевода либо язва на его поверхности;
• плохая свертываемость крови;
• истощение организма (анорексия, восстановление после тяжелой болезни);
• сужение верхней части желудка;
• расширение вен в пищеводе;
• серьёзные психологические и неврологические расстройства;
• увеличение щитовидной железы.

Гастроскопия не проводится, если пациент отказывается от нее по своим соображениям.

Опасна ли гастроскопия?

Исследование гастроскопом относится к малоинвазивным процедурам. Тем не менее в редких случаях бывают осложнения:

• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• небольшие повреждения пищевода или желудка;
• прокол органов;
• кровотечение;
• инфицирование открытых ран.

Кровотечение может возникнуть при проведении биопсии или терапевтических манипуляций. Как правило, оно не представляет опасности для жизни пациентов. У некоторых людей после проведения гастроскопии возможен приступ рвоты (после отхождения анестезии).

Гастроскопия — эффективный метод диагностики многих заболеваний. При правильном выполнении процедура неопасна. Ее проводят даже маленьким детям, используя гастроскоп с меньшим диаметром.