Симптомы кишечной непроходимости

Среди болезней желудочно-кишечного тракта выделяют особенно опасное состояние — синдром кишечной непроходимости. При этом заболевании пища не может нормально проходить по пищеварительному тракту. Это происходит в случае образования механических нарушений просвета, нервно-мышечных изменений, снижения перистальтики. Также могут образовываться и другие изменения в пораженной области кишечника.

Причины образования непроходимости

Непроходимость кишечника может появиться под воздействием различных причин. Они могут быть механическими и функциональными.

Механическое влияние обуславливается внешним воздействием на кишечник, слизистые оболочки и его стенки. Среди таких причин выделяют:

• глистную инвазию;
• гематомы;
• нарушения в формировании кишечника;
• изменения брюшины;
• камни желчного и калового типов;
• заболевания сосудов;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• обтурацию кишечника;
• образование спаек;
• грыжи;
• заворот некоторых отделов кишечника;
• брюшинные тяжи наследственного типа;
• проникновение инородных тел в кишечник;
• снижение просвета кишки.

Также могут наблюдаться и функциональные причины нарушения в работе отделов кишечника. Обычно они определяются в зависимости от имеющихся заболеваний. Среди них выделяют:

• болезнь Гиршпрунга;
• паралитическую симптоматику;
• спазмообразные явления;
• нарушения моторики кишечника.

В зависимости от вида нарушений могут появляться различные симптомы заболевания.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма образования патологических изменений могут наблюдаться разные виды непроходимости. Среди них выделяют:

• динамическую непроходимость, которая выражается в виде снижения тонуса и перистальтики кишечника, а также появления спазмов;
• механическую, при которой наблюдается частичная и полная закупорка просвета.

Также деление может совершаться по характеру выраженности симптоматики. Кишечная непроходимость может иметь:

• стадию обострения;
• хроническое течение;
• частичный характер;
• характер полного закупоривания просвета.

Симптоматика заболевания

Кишечная непроходимость имеет симптомы, выраженные в соответствии со стадией течения заболевания. Врачи выделяют три явно выраженные фазы болезни.

1. При илеусном крике появляется сильная боль в области поражения. Постепенно болевой синдром распространяется по всей области живота. Человек обнаруживает бурлящие процессы, которые проявляются в течение суток. После этого заболевание переходит в следующую стадию.
2. При интоксикации болевой синдром становится постоянным. У больного появляются рвота и проблемы с дефекацией, отхождением газов. В некоторых случаях можно обнаружить кровяные скопления в кале при диарее. Состояние больного резко ухудшается. Происходит вздутие живота, на поверхности кожи может проступать холодный пот. Если в течение трех дней не будет проведено соответствующего обследования и лечения, заболевание прогрессирует.
3. Третьей, самой серьезной фазой является перитонит.

Схваткообразные боли наблюдаются в любое время. Обычно они кратковременны, то есть приступ длится не более 10 минут. При истощении кишечных мышц болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени.

Однако спустя несколько дней боль внезапно может исчезнуть. Пациенты ошибочно предполагают, что организм смог побороть заболевание. Но отсутствие болей в большинстве случаев свидетельствует о прекращении моторики кишечника.

При высоком расположении затора пища не может проникать в нижние отделы кишечника. Поэтому у пациента открывается сильная рвота. При каждом приеме пищи продукты выходят наружу.

Другая, скрытая симптоматика определяется врачом после обследования пациента. Он может отметить бульканье в животе при прослушивании, а также неравномерное вздутие в области возникновения непроходимости.

Признаки непроходимости различных видов

В зависимости от вида кишечная непроходимость может характеризоваться различными симптомами. Они отличаются при нахождении болезни в острой и хронической стадии, а также в случае полной или частичной закупорки.

Спаечная непроходимость

При непроходимости, связанной со спайками, наблюдаются образования в брюшной полости. Их появление обусловлено перенесенными:

• острым или диффузным перитонитом;
• кровоизлияниями;
• травмированием области живота.

Спайки могут образовываться в различных отделах кишечника. Часто сальник срастается с рубцом после хирургического вмешательства в брюшной полости или травмированными при операции органами.

Образующиеся спайки приводят к замедлению перистальтики кишечника. При этом непроходимость может быть нескольких видов:

• обтурационной, характеризующейся острой симптоматикой и стремительным течением;
• странгуляционной, при которой в ходе ущемления затрагивается брыжейка (острое течение, раннее проявление гиподинамических расстройств, осложнения в виде перитонита и некроза кишечника);
• смешанной, сочетающей в себе динамическую и механическую формы.

Частичная непроходимость

Частичная непроходимость носит хронический характер. Пациент может иметь периодически:

• болезненные ощущения;
• рвоту;
• повышенное газообразование;
• нечастый стул.

Симптоматика не носит острый характер. Ее легко устранить самостоятельно в домашних условиях или при консервативном лечении в стационаре.

Больные могут страдать от частичной проходимости в течение многих лет. Если она связана с новообразованием, возникающим во внутренней или внешней частях просвета, признаки могут усиливаться. В таком случае пациент начинает ощущать:

• запоры;
• болезненность в области живота;
• рвоту;
• метеоризм.

С ростом опухоли симптоматика усиливается и учащается.

Частичное закупоривание может сменяться периодами разрешения. В этом случае наблюдается диарея. Испражнения могут быть жидкими, обильными, иметь неприятный запах гнили.

Нередко заболевание переходит в полную непроходимость, которая проявляется в острой форме.

Нарушения в тонком кишечнике

Непроходимость может быть диагностирована в тонком кишечнике. Поражение наблюдается в любом отделе.

Среди характерных симптомов данного вида заболевания отмечают выпячивание живота в области, которая располагается над непроходимым участком. Такие признаки обусловлены скоплением пищи, которая не может пройти дальше в другие отделы.

Нарушения возникают при обструкции тонкой кишки. Человек может испытывать:

• отсутствие интереса к еде;
• повышенное газообразование;
• рвоту;
• болевой синдром в эпигастральной зоне.

В случае развития заболевания могут появиться осложнения. Одним из них является обезвоживание организма.

Изменения в толстом кишечнике

Непроходимость может отмечаться в толстом отделе кишечника. В этом случае наблюдаются симптомы в виде:

• невозможности дефекации;
• задержки стула;
• вздутия живота;
• невозможности выхода газов;
• схваткообразных болей;
• напряжения области живота;
• рвоты;
• тошноты;
• снижения интереса к еде.

Непроходимость может быть полной или частичной. В случае усиления симптоматики за счет снижения просвета может наблюдаться интоксикация организма. У больного нарушается обмен веществ, вздувается живот и воспаляется область брюшины.

Если у пациента диагностирована частичная непроходимость толстого кишечника, то появляются симптомы в виде:

• неполного отхождения газов;
• непостоянного стула;
• смены диареи и запора.

При этом ремиссии могут быть как длительными, так и кратковременными. В период затухания симптомов вздутие и боли могут прекращаться.

Лечение заболевания

Если у больного появились подозрения на кишечную непроходимость, необходимо обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно назначать лекарственные препараты и проводить процедуры.

После подтверждения того, что перитонит отсутствует, может быть назначена консервативная терапия. Однако больной должен пройти процедуру очищения кишечника с помощью зонда, а также сифонной клизмы.

Медикаментозная терапия

В период лечения пациенту могут быть назначены лекарственные препараты различных групп. Они необходимы для устранения симптомов заболевания.

1. Для снижения болевых ощущений принимают спазмолитики Папаверин и Но-шпу.
2. С целью усиления моторики кишечника при парезах назначаются Прозерин, Дульколакс.
3. Местное обезболивание путем введения в жировую капсулу для блокады проводят с помощью раствора Новокаина.
4. При рвоте эффективное воздействие оказывается Церукалом, Метоклопрамидом, Домперидоном.
5. От запоров помогают слабительные препараты Элимин, Эвакуол, Фитомуцил.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает результатов, то больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо для:

• исключения механической обструкции;
• удаления некротических участков кишечника;
• снижения вероятности рецидива закупоривания кишечника.

Если диагностирована непроходимость тонкой кишки, то проводят удаление этого отдела. При этом накладывается шов между тонкой и толстой кишкой. Также в процессе операции раскручиваются петли, одна часть кишки удаляется из другой, рассекаются спайки.

При опухолях в кишечнике показана гемиколэктомия. В ходе процедуры удаляется одна из долей толстой кишки. В случае возникновения перитонита необходимо проведение трансверзостомии. Для выхода содержимого кишечника делается узкий канал в поперечной ободочной кишке.

После операции показана восстановительная терапия. Она проводится с помощью:

• восполнения кровопотери;
• приема антибактериальных препаратов групп цефалоспоринов, тетрациклинов;
• восстановления баланса жидкости и белков;
• повышения моторики кишечника.

Диета

При кишечной непроходимости чрезвычайно важно правильное питание. Стоит контролировать введение продуктов в зависимости от состояния организма.

В случае возникновения частых запоров рекомендуется составить рацион, который будет обогащен продуктами с растительными волокнами в составе.

При недуге стоит отказаться от продуктов, влияющих на усиленное образование газов:

• капусты;
• фасоли;
• гороха;
• молока;
• редьки;
• редиса;
• щавеля.

Вместо них, стоит ввести продукты, которые способствуют очищению кишечника и устранению застоя:

• свеклу;
• морскую капусту;
• растительные масла;
• морковь.

Важно принимать пищу в определенное время. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день. При этом не должно быть больших промежутков между едой.

Кишечная непроходимость может быть опасной для человека. С развитием симптоматики может ухудшаться состояние больного. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Также стоит пересмотреть пищевые привычки и вести активный образ жизни.