Гастрит острый

Острый гастрит ─ это воспаление слизистой желудка с дистрофическими изменениями. Он сопровождается нарушением основных функций органа. По статистике, заболеванию подвержены люди работоспособного возраста (до 90%), причем в основном — жители крупных городов, мегаполисов.

Чтобы лучше понимать, что такое острый гастрит и каковы его причины, рассмотрим строение слизистой оболочки желудка. Она выполняет ряд функций и состоит из клеток, выделяющих:

слизь;
соляную кислоту;
пищеварительные ферменты ─ гастрин, секретин.

Образовавшийся в полости рта пищевой комок попадает в желудок и начинает перевариваться под воздействием кислоты и ферментов. Еще одна функция слизистой ─ уничтожение патогенных микроорганизмов, попавших в желудок с пищей. Это обеспечивается высокой кислотностью.

Содержание:

Причины заболевания
Классификация болезни
Клиническая картина
- Острый гнойный гастрит
Диагностики заболевания
Неотложная помощь при приступе острого гастрита
Основы лечения острого гастрита
Диета при гастрите
Профилактика острого воспаления желудка

Причины заболевания

Выделяют такие основные причины острого гастрита:

Низкое качество и нерациональность питания ─ белковая и витаминная недостаточность, агрессивные пищевые компоненты.
Нарушение нервно-гуморальной регуляции желудка из-за сбоя в работе нервной системы: изменение кровоснабжения, иннервации органа, выброс активных веществ эндокринными железами.
Стрессы, связанные с темпом жизни в условиях технологического и информационного прогресса.
Местное раздражение слизистой желудка химическими веществами, попадающими с пищей или с кровью при ее циркуляции.
Инфекционные и токсические нарушения клеточного и тканевого обмена.
Воздействие аллергенов.
Тяжелые психические расстройства.

Предрасполагающие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Вредные привычки ─ алкоголь, курение.
Лекарственные препараты, например, длительное применение аспирина.
Гиподинамия, т. е. малоподвижный образ жизни.
Травмы желудка ─ химические и термические ожоги.

Переломным моментом в установлении патогенеза заболевания было обнаружение в желудке микроорганизма хеликобактер пилори. Австралийские медики Уоррен и Маршалл доказали, что эта бактерия имеет непосредственное отношение к развитию гастрита, за что были удостоены Нобелевской премии в области медицины в 2005 году. У пациентов с гастритом в 80% случаев выявляется h. pylori. Тем не менее эта бактерия не всегда паразитирует и приводит к развитию болезни.

Классификация болезни

Гастрит бывает:

острый и хронический;
поверхностный и глубокий;
катаральный, это самая легкая форма гастрита, которая характеризуется покраснением слизистой;
эрозийный, при котором слизистая начала частично разрушаться;
флегмонозный ─ гнойный;
атрофический (слизистая атрофируется) и гипертрофический (слизистая растет и увеличивается в объеме);
с повышенной и пониженной секрецией (с пониженной более опасны, так как с ней сопряжены все раковые и предраковые состояния).

Клиническая картина

Пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе, изжогу, тяжесть в эпигастральной области. У больных наблюдается полное отсутствие аппетита, проявление тошноты и отрыжки. При средней степени тяжести рвота пищей повторяется. Позже рвотные массы содержат желчь, появляется неприятный вкус во рту. Могут быть как запоры, так и диарея.

Симптомы острого гастрита со стороны нервной системы ─ головные боли и расстройства психики.

При тяжелой форме у больных озноб и лихорадка. Полное отсутствие мышечной динамики с последующим развитием коллапса (стремительного падения артериального давления).

Объективные признаки острого гастрита:

язык, обложенный налетом;
вздутие живота;
болевая чувствительность при пальпации эпигастральной области;
уменьшение объема выделяемой мочи, она насыщена уратами;
в желудочном соке отсутствует соляная кислота, но в избытке слизь, молочные и жирные кислоты;
задержано опорожнение желудка.

Кроме отечности, уменьшения секреции и повышенного образования слизи, у больных развиваются небольшие кровоизлияния и изъязвления на слизистой желудка. В тяжелых случаях наблюдаются некротические поражения и гнойные изменения.

Острый гастрит начинается внезапно и длится непродолжительно. Исход приступа благоприятный, всегда заканчивается выздоровлением. Но если не провести адекватного лечения, это приводит к рецидивам и переходу недуга в хронический гастрит. Другие осложнения острого гастрита ─ язва желудка, рак.

В тяжелых случаях, если у пациента гастрит инфекционной природы или он является осложнением другой тяжелой болезни, при неоказании своевременной квалифицированной помощи может быть летальный исход.

Острый гнойный гастрит

Другое название ─ флегмона желудка. Это тяжелое состояние, вызванное стрептококком или пневмококком. Встречается у молодых мужчин. Для него характерно утолщение стенок желудка, гнойная инфильтрация под слизистой. Могут образовываться ограниченные гнойники, которые прорываются в брюшную полость или желудок.

Острый гнойный гастрит сопровождается сильными приступообразными болями, высокой температурой. Состояние пациентов тяжелое.

Объективные симптомы:

сухой язык;
рвота с гноем;
иногда желтуха;
в эпигастральной области при пальпации опухоль воспалительного характера.

Главная угроза жизни ─ развитие перитонита, который приводит к летальному исходу. Лечить такой гастрит нужно только хирургическим путем.

Диагностики заболевания

Заболевание проявляется неспецифическими признаками. Поэтому симптомы и лечение требуют разных, чаще комплексных, подходов.

Этап сбора данных и необходимые исследования

Важны данные из анамнеза пациента: питание, пагубные привычки, наследственность. Проводится сбор эпидемиологических данных, при этом острый бактериальный гастрит может выявиться у ближайших родственников больного. Также необходим осмотр слизистой полости рта, кожных покровов.

Лабораторные исследования:

Исследование рвотных масс на наличие бактерий, химических соединений. Выявление примесей крови, гноя, слизи.
Исследование кала на h. pylori методом иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.
Общий анализ мочи и исследование суточного диуреза.
Клинический анализ крови. Может быть выявлено повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующее о наличие в организме острого воспалительного процесса.
Анализ желудочного сока, определяющий уровень кислотности.
Дыхательный тест на определение уреазы (вещества, выделяемого хеликобактер пилори).

Эндоскопическое исследование (ФГДС)

Эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим изучением биоптата ─ основа диагностики гастрита. Она выявляет не только острый, но и хронический гастрит. В современных условиях это исследование имеет 100%-ю точность и эффективность.

Чтобы процедура проходила комфортно и безболезненно, многие клиники проводят ее в состоянии десятиминутного медикаментозного сна пациента, в соответствии с мировыми протоколами лечения. После исследования через полчаса пациент возвращается к обычным делам. Эндоскопия помогает исключить такую серьезную патологию, как рак.

Рентген желудка выявляет складки и узловатые образования. Если у пациента острый осложненный гастрит, проводят обзорную рентгенографию и мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

Частые ошибки при постановке предварительного диагноза

Распознать приступ гастрита несложно. Но часто при первичной диагностике допускают ошибки. По симптомам определяют пищевую токсикоинфекцию (острый энтероколит). Также приступ путают с обострением хронического процесса.

Часто ошибочно диагностируют острое воспаление желудка при таких заболеваниях:

рефлекторная диспепсия;
аппендицит;
холецистит;
язвенная болезнь;
перитонит;
у женщин при воспалении придатков.

Наиболее распространенная ошибка с тяжелыми последствиями — диагностирование гастрита при разных формах острого живота, а это состояние нуждается в экстренной операции.

За острый гастрит могут принять приступ инфаркта миокарда, при котором пациент испытывает выраженную боль в эпигастральной области.

Нередко ставят предварительный диагноз гастрита при застойных явлениях в печени. Также его неправильно распознают при гриппе из-за преобладания рвоты и болей в животе.

Неотложная помощь при приступе острого гастрита

До приезда скорой помощи больному нужно обеспечить полный покой. Если приступ гастрита у взрослых случился впервые, категорически нельзя употреблять любые обезболивающие средства. Их прием может затруднить постановку диагноза. Первая помощь будет оказана неправильно. И в результате это приведет к развитию осложнений.

Важно! Запрещено использование грелки для снятия боли. Если у человека гнойный гастрит, это спровоцирует развитие тяжелых последствий (инфицирование, перитонит, сепсис), что может привести к летальному исходу.

При остром гастрите с повторяющимися приступами, когда пациенту известно о своем диагнозе, можно снимать боль ранее назначенными врачом препаратами. При необходимости промывают желудок, приготовив раствор из пищевой соды. Показан прием антацидных препаратов, которые действуют обволакивающе на слизистую и уменьшают действие соляной кислоты.

Основы лечения острого гастрита

При отсутствии осложнений лечение острого гастрита несложное, курс терапии составляет 7–14 дней.

Перед тем как назначить лечение, тщательно собирается анамнез, чтобы из множества причин развития болезни определить истинную. Острый гастрит, его симптомы и лечение нуждаются во внимательном подходе со стороны специалиста.

Применяются комплексные антибактериальные программы. Как видно из названия, они направлены на уничтожение бактерий. При выявлении хеликобактер пилори назначают несколько антибиотиков курсом от 10 до 14 дней.

При госпитализации с острым приступом больному обеспечиваются полный покой и голод в течение 24 часов.

Специфическое лечение:

Антацидные препараты, которые защищают слизистую от возможного негативного влияния пищи и желудочного сока.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, которые уменьшают выделение соляной кислоты, увеличивают количество слизи в желудке, улучшают микроциркуляцию и моторную функцию органа.
Гастропротекторы. Они защищают слизистую от пепсина (фермент желудка) и соляной кислоты.
Препараты прокинетики ─ стимуляторы моторики ЖКТ.
Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики).
Противодиарейные ─ при поносе, стимуляторы перистальтики ─ при запорах.
Спазмолитики для снятия боли.

При обезвоживании организма (рвоте, поносе) назначают внутривенные вливания NaCl 0,9%. Назначаются препараты, регулирующие нервно-психическое состояние пациента. Для улучшения общего состояния больным прописывают витаминизацию организма. Эффект от лечения наступает через 2–3 недели.

При гнойном гастрите показаны хирургическое лечение и ударная доза антибактериальной терапии.

Диета при гастрите

Одним из условий успешного лечения воспаления желудка является щадящая диета. Щадящий режим бывает:

механический;
физический;
химический.

Принципы питания:

вся еда должна быть измельченной, в ней не должно быть грубой клетчатки;
строгое ограничение соли, специй, приправ;
пища богата белками и жирами (белки связывают желудочную кислоту, жиры тормозят секрецию);
специальных ограничений на употребление сахара нет, он через кровь подавляет моторику и секрецию желудка;
пища должна быть витаминизированной, содержать много железа и минеральных веществ (кроме соли);
питание должно быть дробным и маленькими порциями.

Следует помнить, что острый и хронический гастрит требует правильно подобранной диеты. Она уменьшает кислотность желудка, улучшает общее состояние организма, усиливает его реактивность. Биологически активные вещества регулируют работу центральной нервной системы. Снижается нервное напряжение, уменьшается воспалительный процесс.

Острый гастрит, причины которого — бактерии, требует употребления белка до 200 г в сутки. Это убирает сильное истощение и общую слабость. Следует ограничить углеводы, соли кальция, витамины В1 и D.

При гастрите всегда организуют жидкую диету. Показаны супы с фрикадельками, лапшой по-домашнему, уха. А также другие крупяные или слизистые супы на овощном отваре. Можно использовать куриный бульон, предварительно его разбавив.

Диета направлена на сохранение полной трудоспособности больного и предупреждение рецидивов.

Профилактика острого воспаления желудка

Профилактические меры сводятся к регулированию питания. Вся пища должна быть качественной, без содержания раздражающих веществ. При приготовлении блюд необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы, правила термической обработки продуктов.

Важным аспектом является укрепление нервной системы. Острый рецидивирующий и хронический гастрит требует правильной организации труда и отдыха.

Следует отказаться от курения и ограничить употребление спиртных напитков (крепкий алкоголь лучше исключить), чтобы острая форма заболевания не перешла в хронический гастрит.

Если в анамнезе больного есть наследственная предрасположенность к гастриту, то рекомендуется раз в год проводить эндоскопическое исследование слизистой желудка.