Исследование на хеликобактер во время эгдс

Боли в желудке, периодическая изжога, приступы тошноты знакомы большей части населения планеты. Причиной этого может быть обострение гастрита, язва или другие заболевания внутренних органов. Недавние исследования доказали важную роль бактерии хеликобактер пилори в образовании патологий в желудочно-кишечного тракте.

Одним из самых точных методов диагностики верхних отделов пищеварительной системы считается эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет выявить начинающийся гастрит и другие заболевания. Гастроскопия с биопсией на Хеликобактер помогает определить наличие этих бактерий в организме, когда другие способы не дают результата.

Что такое Хеликобактер пилори?

Это бактерия в форме спирали, которая появляется и обитает на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Она провоцирует воспаление слизистых, их изъязвление и даже способствует появлению злокачественных клеток. Исследования подтверждают, что она поражает как минимум 70% всего населения, при этом у 90 человек из ста она не проявляется.

Спиралевидная форма и дополнительные усики облегчают проникновение микроорганизма в слизистую и верхние слои пищеварительных органов. Бактерия вырабатывает несколько веществ:

• уреазу;
• оксидазу;
• каталазу.

При воздействии неблагоприятных внешних факторов, например антибиотиков, или при изменении кислотности в желудке микроорганизм образует на поверхности клеток пленку, которая защищает их от разрушения. Еще одна защитная реакция — изменение формы со спиралевидной на круглую.

История открытия

Helicobacter pylori была открыта случайно в конце 19 века. Польский ученый Валерий Яворский обнаружил ее, изучая жидкость, оставшуюся от промывания желудка человека. Он предположил, что эта бактерия причастна к развитию многих заболеваний желудка. Его открытие не было признано в медицине, и о микроорганизме забыли на 100 лет.

В 1979 году патологоанатом из Австралии Роберт Уорренс обнаружил бактерию в желудке человека. Вместе с Барри Маршалом они занялись дальнейшим изучением микроорганизма. Им удалось культивировать его искусственно и подробно изучить его свойства.

В 1981 году они сделали сенсационное открытие: стрессы и острая пища вызывают гораздо меньше случаев гастрита и язвы, чем Хеликобактер Пилори. Достоверность своего открытия и эффективный метод лечения гастрита они продемонстрировали на своем опыте. За вклад в медицину Маршалл и Уорренс получили нобелевскую премию в 2005 году.

Пути и симптомы заражения Helicobacter pylori

Бактерией Хеликобактер заразиться очень легко. Самые распространенные пути:

• через грязную воду;
• контактным путем.

Микроорганизм легко передается через прикосновения, при кашле и чихании. Бытовой путь проникновения бактерии в организм очень распространен в семьях, где хоть один человек является носителем.

Особенность микроорганизма в том, что он находится в спящем состоянии до тех пор, пока защитные силы организма оказывают сопротивление. Как только иммунитет снижается, Helicobacter pylori проявляет себя. Бактерия начинает стремительно размножаться, продуты ее жизнедеятельности отравляют организм и вызывают воспаление слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка. Причиной этого может быть перенесенное заболевание или стресс.

В большинстве случаев врачи и сами люди не связывают появление желудочных патологий с действием организма и начинают долгое, но безрезультатное лечение.

Признаками заражения Helicobacter pylori являются:

• частая изжога, заканчивающаяся приступом тошноты;
• систематическая диарея или понос;
• приступы боли в желудке;
• отрыжка после приема пищи;
• аллергические реакции, которые связывают с неприятием некоторых продуктов;
• изменение запаха изо рта на очень неопрятный.

Жизнедеятельность микроорганизма сказывается и на состоянии ногтей и волос. Шевелюра заметно редеет и теряет здоровый вид. Ногти становятся сухими и ломкими, на них могут появляться пятна.

Какие заболевания провоцирует Helicobacter pylori?

Хеликобактер пилори может находиться в организме несколько лет, абсолютно никак не проявляя себя. Как только наступают благоприятные условия (например, снижается иммунитет), бактерия начинает быстро делиться, выделяя при этом ферменты, которые разрушают слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка. Это способствует проникновению бактерии вглубь органа и развитию некоторых заболеваний:

• гастрит;
• воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденит);
• язвенная болезнь;
• лимфома желудка;
• раковые новообразования.

Злокачественные опухоли появляются в органах пищеварения в том случае, если долго не заниматься лечением.

Основные методы диагностики

Если гастроэнтеролог заподозрит у больного присутствие хеликобактериоза, он может назначить ему один из методов диагностики:

1. Лабораторное исследование кала на предмет присутствия в нем антител и продуктов жизнедеятельности бактерии Хеликобактер.
2. Анализ крови на антитела. Если они будут обнаружены, это значит, что иммунитет человека пытается бороться с микроорганизмом.
3. Специфический тест, который выявляет наличие продуктов жизнедеятельности бактерии при дыхании человека.
4. Анализ цитологии небольшого кусочка слизистой. Биопсия проводится с помощью гибкого гастроскопа.

Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Исследование кала на хеликобактериоз

Диагностика Хеликобактер этим способом отличается высокой точностью. Достоверность составляет более 90%. Проводить исследование рекомендуется до начала терапевтических мероприятий, так как некоторые препараты могут исказить точность полученных данных.

Для анализа используется кал, полученный после естественной дефекации. Стимуляция опорожнения кишечника клизмой или слабительными средствами не гарантирует верного результата. В каловых массах не должно быть мочи, слизи, примесей крови. Это также влияет на итоги исследования.

За несколько суток до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона продукты с искусственными и натуральными красителями и блюда с большим содержанием клетчатки. Под запретом любые медикаменты, которые могут изменить состав кала или повлиять на жизнедеятельность микроорганизмов.

Исследование кала на присутствие антигенов к Хеликобактер обычно применяется для диагностики детей, пожилых людей и пациентов в тяжелом физическом состоянии.

Расшифровка данных анализа содержит 2 варианта ответа: положительный и отрицательный. Антигены могут быть обнаружены в кале при их присутствии и активной жизнедеятельности и в течение некоторого времени после их гибели. Отрицательный ответ получают в двух случаях: при нарушении технологии или рекомендаций и при действительном отсутствии бактерии.

Преимущества метода:

• не требует личного присутствия;
• не травмирует человека.

Недостатки:

• влияние на результат многих факторов (приема лекарств, употребленных продуктов);
• вероятность гибели Helicobacter pylori в агрессивной среде каловых масс.

Лабораторное исследование крови

Еще один способ обнаружить Helicobacter pylori без гастроскопии — изучение крови пациента в лабораторных условиях.

Подобные анализы сдаются до обеда. Перед манипуляцией не рекомендуется есть острую и жирную пищу в течение суток. В день процедуры можно выпить чай без сахара, кушать нельзя.

Материал для анализа — венозная кровь. Она помещается в центрифугу со специальным раствором, который ускоряет сворачивание и отделение плазмы. Полученный материал изучают на наличие антител к бактерии Хеликобактер.

Антитела — результат борьбы иммунитета человека с проникнувшей извне. Если они определяются, значит, организм распознал их и борется. По количеству антител можно определить время, прошедшее с момента активизации, и стадию патологического процесса.

Полученные показатели сравнивают с нормальными и выносят вердикт. Незначительное превышение нормы может быть обнаружено даже у человека без патологий ЖКТ. Присутствие антител в большом количестве — признак активности микроорганизма.

Преимуществом этого метода можно назвать относительное безболезненный забор материала.

Недостатком является отсутствие антител в крови на начальной стадии заболевания и их наличие после излечения.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori

Этот метод базируется на способности спиралевидной бактерии выделять некоторые продукты. Дыхательный тест реагирует на уреазу. Этот продукт жизнедеятельности патогенной бактерии защищает ее от кислотной среды, расщепляя ее на углекислый газ и аммиак.

В настоящее время используют 3 разновидности анализа:

1. Тест с мочевиной, меченной радиоактивным углеродом. Процедура довольно продолжительная. Для начала пациент дышит в трубку с неприкрытым ртом. Специалист берет 2 пробы. Затем нужно выпить раствор мочевины и через четверть часа сдать еще 4 дыхательные пробы. Очень важно, чтобы выдыхаемый воздух не смешивался со слюной. Если такое происходит, пациенту предлагают повторить манипуляции через час.
2. Тест с мочевиной, меченной нерадиоактивным углеродом 13С. Процедура занимает всего 30–40 минут. Вначале пациент выдыхает воздух в специальный пакет. Делать это нужно с утра и на голодный желудок. Затем следует выпить раствор мочевины и вновь подышать в пакет.
3. Хелик-тест. Нагрузочный раствор в этом случае содержит карбамид. Пациент сдает 2 пробы, которые сравниваются с нормальными показателями.

Чтобы результаты теста были достоверными, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за 10–14 дней исключить или ограничить прием некоторых медикаментов;
• за 72 часа отказаться от алкоголя и крепкого кофе;
• за сутки исключить жирную и газообразующую пищу;
• в день процедуры желательно не пить (разрешают 50–100 мл жидкости);
• перед исследованием не курить и не жевать жевательную резинку.

Каждая разновидность дыхательного теста имеет свои преимущества. Анализы, при которых используют меченую мочевину, отличаются высокой точностью и не вызывают дискомфорта у пациента. Их недостаток в том, что они небезопасны для некоторых людей.

Тест с карбамидом можно делать даже маленьким детям и будущим мамам, но он часто ошибается.

На результат данного метода диагностики влияет прием антибиотиков и медикаментов, уменьшающих выделение желудочного сока.

Вышеперечисленные методы чаще всего используют в совокупности.

Гастроскопия с тестом на Helicobacter pylori

Один из самых эффективных способов определить в организме бактерию Хеликобактер — провести обычную гастроскопию желудка с одновременным забором материала для цитологии. Диагностика позволяет выявить микроорганизм даже тогда, когда он находится в спящем состоянии и не оставил следов в кале и моче.

Взятие пробы проходит при исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта гастроскопом.

Процедура проводится следующим образом:

• корень языка и верхняя часть пищевода анестезируются при помощи раствора лидокаина;
• под кожу пациента вводят раствор атропина, он оказывает успокоительный эффект;
• через 20–30 минут пациента просят прилечь на левый бок с прямой спиной;
• через загубник заводят трубу гастроскопа и, следя за дыханием, опускают вниз.

Как только прибор достигает желудка, специалист начитает исследовать его поверхность. При обнаружении части с признаками воспаления или большим количеством слизи берется проба. Для забора материала не подходят участки с язвами, так как доказано, что бактерии не выживают здесь из-за сильно поврежденной слизистой.

Материал можно исследовать двумя способами: поместить его в специальную среду (экспресс-тест) или провести цитологические анализы.

Результаты экспресс-теста готовы уже через сутки. Проводится он довольно просто: ткани помещают в особый раствор жёлтого цвета, который меняет свой цвет на ярко-красный из-за продуктов жизнедеятельности спиралевидной бактерии. Скорость метаморфозы зависит от количества микроорганизмов. Если их много, жидкость краснеет через 1–2 часа. Если раствор не изменил цвет через сутки, это означает, что в нем нет Helicobacter pylori.

Цитологическое исследование проводится в лаборатории под мощным микроскопом, увеличивающим в 360 раз. В слизи или тканях желудка бактерии Helicobacter pylori обнаружить очень легко: они отличаются от других микроорганизмов своей формой. Лаборант обращает внимание на количество микроорганизмов в одной пробе.

Подготовка к такому исследованию заключается в отказе за 10–12 часов от пищи, сигарет, лекарств и обильного питья в день процедуры.

Гастроскопия с биопсией для выявления Helicobacter pylori — самый точный метод определения микроорганизмов. Он абсолютно безопасен, а болезненные ощущения можно устранить местной или общей анестезией. Некоторые клиники предлагают провести процедуру в непродолжительном медикаментозном сне.

Лечение и профилактика

Терапия пациентов с Хеликобактер пилори проводится в 2 направлениях:

• прием антибиотиков, губительных для микроорганизмов;
• использование препаратов, меняющих уровень кислотности.

Комплексное лечение приводит к гибели спиралевидной бактерии. Как следствие, у пациентов с диагностированной язвой (гастритом) начинается регенерация слизистой, а у людей без всяких признаков заболевания патология не развивается.

В среде гастроэнтерологов много споров о целесообразности уничтожения спиралевидной бактерии. Полная эрадикация в некоторых случаях очень затруднительна, так как Helicobacter pylori вырабатывает невосприимчивость к тем группам медикаментов, которые назначались ранее для подавления других патологий.

Сильные антибиотики, которые используются при лечении, пагубно действуют на всю микрофлору пищеварительной системы, поэтому такая терапия чревата дисбактериозом и проблемами со стулом.

Направление и способ лечения выбирает врач, учитывая общее состояние пациента и степень осеменения его слизистых спиралевидной бактерией.

На активизацию Хеликобактер пилори влияет образ жизни человека. Для предупреждения заражения необходимо соблюдать личную гигиену и избегать факторов, снижающих защитные силы организма.

Если в семье у одного человека обнаружен гастрит или язва, то остальным членам не помешает пройти обследование на присутствие спиралевидной бактерии. Лучший способ поставить точный диагноз даже на ранней стадии — сделать гастроскопию. Выбирая клинику, нужно интересоваться перед проведением ЭГДС, входит ли сюда дополнительное исследование на Хеликобактер.