Гастроскопия при обследовании детей

Одна из самых неприятных диагностических процедур в гастроэнтерологии — изучение верхних отделов системы пищеварения специальным прибором (гастроскопом). Эффективность ее по сравнению с другими методами неоспорима: врач имеет возможность увидеть, в каком состоянии находятся пищевод и слизистая. Процедура безопасна даже для маленьких детей, но родители очень переживают, если предстоит гастроскопия ребенку. Оправданы ли их страхи?

Показания для исследования

У детей довольно часто диагностируют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе врожденные. Детская гастроскопия желудка предпочтительнее рентгенологического исследования и УЗИ. Во-первых, она визуализирует слизистые, передает их цвет и строение, показывает количество и качество слизи. Во-вторых, на организм не воздействует радиационное излучение. И, в-третьих, с ее помощью можно выполнить терапевтические манипуляции, например, остановить кровотечение или достать инородное тело.

Гастроскопия назначается детям в следующих ситуациях:

• частые и обильные срыгивания после кормления грудным молоком (смесью);
• отказ от еды;
• подозрение на врожденные анатомические патологии: грыжа диафрагмы, пилоростеноз;
• гастрит;
• язвенное заболевание;
• ожог слизистых химикатами;
• проглатывание предметов;
• признаки кровотечения, такие как темный кал или рвота с кровью.

Гастроскопия ребенку выполняется по направлению одного из специалистов: неонатолога, педиатра, хирурга или гастроэнтеролога. Без согласия родителей процедуру не проводят.

Противопоказания

Гастроскопия ребенку имеет и ряд противопоказаний. Запрещается делать ее, если увеличена щитовидная железа, сильно искривлен позвоночник или деформирована грудная клетка. При плохой свертываемости крови также не следует использовать этот метод.

В некоторых случаях исследование может делаться спустя некоторое время. К ним относятся:

• ангина (особенно фолликулярная);
• бронхит или трахеит;
• насморк;
• физическое истощение.

С осторожностью процедуру выполняют при заболеваниях сердца, дыхательной недостаточности, перфорации желудка у детей.

Перед манипуляцией маленьких пациентов тщательно исследуют, изучают их истории болезни, чтобы выявить вероятные противопоказания.

Как подготовиться?

Гастроскопия ребенку проводится после небольшой предварительной подготовки. Успех процедуры и психоэмоциональное состояние у детей после нее во многом зависят от родителей. Они должны настроить малыша, рассказать, что ему предстоит, но без подробностей. После манипуляции можно подарить игрушку или сводить на детские аттракционы. После такого малыш быстро забудет неприятные ощущения.

Также нужно ограничить потребление пищи за 12 часов до исследования. Малышей на грудном вскармливании рекомендуется не кормить 5–6 часов. Ребенок должен сходить в туалет перед процедурой, чтобы не испытывать дискомфорта во время нее.

С собой нужно взять чистую простыню и полотенце, для детей до года может понадобиться пеленка.

Как делают гастроскопию детям?

Так же, как и в случае со взрослыми, исследование детей проводится утром (в 8–10 часов).

Перед процедурой малышу вводят небольшую дозу атропина под кожу, чтобы он успокоился. Для устранения болевых ощущений и позывов ко рвоте необходима местная анестезия. Раствор распыляют на корень языка, средство должно обязательно попасть на пищевод. В некоторых случаях используется общий наркоз.

Перед процедурой обязательно выполняется санация гастроскопа. После того как началось действие анестезии, врач укладывает ребенка на кушетку на левый бок, следя, чтобы его спина была ровной. Под подбородок кладут полотенце, оно будет впитывать слюну. Маленьких детей пеленают.

Гастроскопия ребенку проводится следующим образом:

• лежащему малышу вставляют загубник и трубку эндоскопа;
• во время вдоха обследуемого врач осторожно вводит прибор в его горло;
• следя за дыханием, плавно опускает его, постоянно поворачивая.
• достигнув дна желудка, прекращает движение;
• слизистая исследуется;
• прибор медленно вынимается.

Состояние пищевода и желудка врач может видеть в окуляр или наблюдать за ним на мониторе. При необходимости делается снимок, который прикрепляют к истории болезни.

Все манипуляции занимают не более 10 минут. Время процедуры увеличивается, если в ходе ее нужно взять образец для биопсии или извлечь инородное тело.

После проведения гастроскопии дети остаются под наблюдением несколько часов, а с наркозом — до полного отхождения от него.

Очень важно, чтобы родителей не было в кабинете. Их присутствие только отвлекает маленьких пациентов.

На что обращают внимание при исследовании?

При изучении поверхности слизистых важное значение имеют следующие моменты:

• количество пищи, желудочного сока в желудке;
• размер и состояние складок задней стенки;
• цвет слизистой;
• наличие отеков и язв;
• моторика желудка.

Чтобы улучшить видимость во время гастроскопии, могут вводить воздух или воду, последнюю потом откачивают. При необходимости во время обследования выполняют лечебные манипуляции, вводя в желудок дополнительные приборы.

Родители при выборе, где сделать гастроскопию, должны учитывать оснащенность клиники. Целесообразнее выбрать ту, которая оснащена хорошим оборудованием. Современные гастроскопы очень гибкие и позволяют осмотреть всю поверхность.

Оправданы ли опасения?

Гастроскопия безопасна для детей любого возраста, ее назначают даже в первые дни жизни. Отзывы родителей подтверждают это. Большинство отмечает, что малыши перенесли процедуру хорошо и она не отразилась на их физическом и эмоциональном состоянии.

Многие беспокоятся последствий, которые может спровоцировать у ребенка гастроскопия под наркозом. Их опасения напрасны, доза точно рассчитывается анестезиологом перед исследованием.

Специалисты, проводящие процедуру, знают, что анатомия ребенка отличается от взрослых:

• слизистая тоньше;
• сосудов в ней больше, они расположены ближе;
• мышечные ткани не развиты в полной мере;
• диаметр пищевода и привратника меньше.

С учетом этих факторов для исследования у детей используют гастроскоп меньшего диаметра и продвигают его очень аккуратно.

Осложнения бывают очень редко. Это может быть:

• кровотечения разной интенсивности;
• повреждения или перфорация стенок кишечника;
• занесение инфекции.

Гораздо чаще у детей встречаются психологические нарушения: ребенок может отказаться от пищи, перестать разговаривать или бояться потом врачей. Правильная подготовка позволяет избежать таких последствий.

Гастроскопия — довольно тяжелое испытание для всех детей. Больше даже психологическое, чем физическое. По возможности врачи избегают назначать ее, особенно если возможна только гастроскопия под наркозом. Заменить ее можно частично можно двойным контрастным рентгеном, УЗИ и томографией.