Гастроскопия капсульным методом

Капсульная эндоскопия ─ инновационная методика обследования труднодоступных отделов пищеварительной системы. Она проводится с помощью специальной капсулы со встроенной видеокамерой и датчиком, посредством которого осуществляется передача видеоданных в режиме реального времени.

Капсульная эндоскопия желудка ─ это прорыв в диагностике заболеваний слизистой органа и других участков пищеварительной системы, куда затруднен или невозможен доступ. Фиброгастроскопия позволяет исследовать только верхние отделы: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Колоноскопия исследует нижние отделы кишечника ─ прямую и толстую кишку. Капсула исследует желудок и тонкий кишечник, который является самым длинным отделом (до 8 метров) с максимальной информативностью.

Как устроена капсула

Капсула ─ это электронный медицинский прибор небольших размеров, максимальная длина — 2,6 см. Прибор состоит из таких элементов:

• источник света (вспышка), с режимом работы в 8 часов;
• цифровая видеокамера с объективом, частота съемки составляет 2-3 кадра в секунду;
• угол обзора 1400 (140°);
• цифровые микросхемы;
• электромагнит для обеспечения нужных радиочастот.

Капсула передвигается в пищеварительном тракте посредством физиологической перистальтики.

Одно из новейших изобретений ─ это видеокапсула с эластичным «хвостом», за счет которого устройство может передвигаться автономно. Конструкцией предусмотрено два магнита и магнитная катушка между ними. При подаче электрического импульса на катушку полярность меняется в зависимости от заряда. Так капсула перемещается в сторону отрицательного или положительного полюса магнита. Это устройство находится на стадии научного исследования и испытаний. Ученые убеждены, что их изобретение в ближайшее время получит широкое применение в медицинской диагностической практике.

Виды капсул различных производителей:

1. Страна-производитель Швейцария: Motilis ─ для диагностики всего ЖКТ, Bravo ─ фиксируется только в пищеводе.
2. Страна-производитель США: SmartPill ─ исследование всей пищеварительной системы.
3. Страна-производитель Израиль: Pillcam ─ для диагностики тонкого кишечника.
4. Страна-производитель Россия: AES-GTI ─ помимо проведения исследования, капсула противостоит запорам, излучая электрические импульсы.

Инновационные инженерные решения позволили сделать капсулу герметичной и устойчивой к агрессивной среде желудка.

Когда назначают капсульную эндоскопию

Показаниями к назначению диагностики являются следующие состояния:

• беспричинное снижение веса при нормальном и полноценном питании;
• изменения стула: понос, запор, примеси крови, скрытая кровь на копрограмме;
• хронические боли в животе неясной этиологии;
• снижение уровня гемоглобина в крови, анемия при ОАК;
• кровотечения из желудка и кишечника, когда невозможно определить локализацию;
• как альтернатива при противопоказаниях гастродуоденоскопии или колоноскопии.

Какие заболевания определяются при капсульной гастроскопии:

• гастрит острые и хронический;
• эрозии и язвы слизистой;
• новообразования, полипы желудка, в том числе и злокачественные;
• язвенный колит, полипы кишечника (одиночные и множественные);
• болезнь Крона ─ хроническое воспалительное заболевание, которое распространяется по всему ЖКТ;
• карциноид ─ медленно растущая, нейроэндокринная злокачественная опухоль, которая локализуется преимущественно в тонком кишечнике, причем бессимптомно;
• целиакия ─ нарушение пищеварения из-за повреждения ворсинок эпителия тонкого кишечника.

Преимущества и недостатки метода

В сравнении с традиционным эндоскопическим исследованием капсула имеет такие преимущества:

• щадящее воздействие на ЖКТ;
• работает безболезненно и комфортно для человека;
• в период нахождения капсулы в организме человек остается трудоспособным и не меняет свой режим дня;
• не нужно применять анестезию (исключаются аллергические реакции);
• исследуются недоступные отделы ЖКТ;
• видеокамера фиксирует не только морфологическую картину, но и моторику пищеварительного тракта;
• отсутствие риска инфицирования, так как капсула всегда одноразовая.

Недостатки метода:

• до 10% капсул могут остаться в желудке, их извлечение осуществляется с помощью обычного эндоскопа;
• в редких случаях наблюдаются слабые аллергические реакции;
• метод дорогостоящий, цена на капсулу зависит от производителя, технических характеристик и функциональности устройства;
• доступность исследования ограничена, преимущественно капсульную диагностику проводят в областных центрах;
• при исследовании отсутствует возможность взять образец биоматериала на гистологию (остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты).

Подготовка пациента к исследованию

Вид камеры подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом того, какой отдел ЖКТ нужно исследовать. Чтобы результаты диагностики были максимально эффективными, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций по приему пищи.

За двое суток до начала обследования исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: капусту, бобовые, молоко, свежую выпечку. Отказаться от газированных напитков и приема алкоголя. За 12 часов до проведения прекратить прием пищи. За неделю до диагностики следует отменить прием препаратов железа. За 24 часа до исследования пациенту назначают препараты, уменьшающие метеоризм.

Непосредственную подготовку организма человек проводит дома. Ему назначают Фортранс ─ препарат для полного очищения кишечника. Препарат разводят в воде из расчета 1 пакетик на 1 литр. Вечером накануне исследования необходимо выпить 4 литра раствора (в час по одному литру, с 16–00 до 20–00).

Как проводят исследование

Исследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику в назначенное время. После оформления необходимой медицинской документации приступают к самой манипуляции. Под контролем врача человек глотает капсулу.

Если необходимо исследовать только тонкий кишечник, то капсулу при помощи эндоскопа вводят непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо для того, чтобы не терять время на прохождение желудка, где капсула находится в рабочем состоянии 2-3 часа.

Для эффективности исследование проводится в первой половине дня. После введения капсулы в организм пищу можно принимать через 4 часа, воду или другие напитки — через 2 часа.

Устройство самопроизвольно выходит из организма в среднем через 14 часов, но может задержаться до двух суток, что является нормой. Если капсула не вывелась, для определения ее местоположения назначают рентген.

Как врач определяет локализацию капсулы в ЖКТ

Данные, зафиксированные датчиком, переносятся на компьютер и интерпретируются врачом-эндоскопистом.

Диагностическая система устройства обеспечивает несколько вариантов получения информации. Это анатомические, так называемые меченые ориентиры:

• привратник желудка;
• клапан, разделяющий тонкий и толстый кишечник (илеоцекальный);
• индикатор времени, встроенный в капсулу;
• графическая модель отображения пути прохождения устройства.

Противопоказания к капсульной диагностике

Капсульная гастроскопия, как и любое исследование, имеет ряд противопоказаний:

• дисфалгия ─ нарушение глотательной функции;
• обструкция органов желудочно-кишечного тракта (закрытие просвета);
• непроходимость кишечника за счет механического препятствия или нарушения перистальтики;
• фистулы (отверстия) и стриктуры (сужения) кишечника;
• эпилепсия;
• беременность;
• наличие в организме кардиостимуляторов и имплантов на электропитании, неврологических электронных стимуляторов.

Многочисленные исследования капсульной диагностики подтвердили ее высокую эффективность.